Кератоконус: случай успешного лечения и улучшения зрения

14 августа 2025 года в московский «Центр кератоконуса» обратился 22-летний парень, который стал плохо видеть левым глазом.

Помимо основной жалобы, пациента беспокоили нарастающие искажения изображения, двоение контуров предметов, общее ухудшение зрения в сумерках и появление световых ореолов вокруг источников света в темноте.

Очковая коррекция не улучшала зрение ни субъективно, ни по данным проверки. Длительная нагрузка дополнительно ухудшала качество зрения.

Впервые парень заметил, что у него ухудшилось зрение, около года назад. Сначала изменения были незначительными, но со временем симптомы нарастали, что заставило его обратиться к офтальмологу в поликлинику по месту жительства. Врач заподозрил кератоконус и направил пациента в специализированную клинику для уточнения диагноза и выбора лечения.

У парня нет аллергии и хронических заболеваний внутренних органов. Травм ранее не получал, операции на глазах не делал. Наследственность по офтальмологическим болезням глаз не отягощена.

Острота зрения:

При осмотре левого глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия) роговица была прозрачной, но имела характерную конусовидную форму с истончением в нижнебоковых участках. На правом глазу изменений не было.

Кератометрия (измерение кривизны роговицы) показала:

Максимальная кривизна (Kmax) левого глаза составила 46,8 дптр (выше нормы), астигматизм — 1,2 дптр.

Пахиметрия (измерение толщины роговицы, минимальное значение) выявила:

Длина глаз чуть выше нормы:

Кератотопография (карта поверхности роговицы) выявила выраженное выпячивание (эктазию) в нижнебоковой парацентральной зоне левого глаза.

Кератоконус I (начальной) стадии левого глаза.

После обсуждения всех вариантов лечения пациент согласился локальный кросслинкинг роговичного коллагена (КРК) — процедуру, которая укрепляет роговицу и останавливает её деформацию. Особенность этой методики в том, что воздействие направлено только на зону выпячивания, без вовлечения центральной зоны зрения. Это позволяет укрепить ткань в нужном месте и избежать такого осложнения, как помутнение центральной зоны роговицы (хейз), которое могло бы снизить зрение.

Операцию провели 20 августа под местной анестезией с помощью специальных каплей. В ходе процедуры:

По окончании операции на роговицу установили защитную мягкую контактную линзу, назначили антибактериальные, противовоспалительные и увлажняющие капли, а также дали рекомендации по послеоперационному режиму.

Контрольные осмотры проводили через 3 дня, неделю, месяц и 9 месяцев.

Спустя 3 дня глаз оставался спокоен, эпителий полностью восстановился, но роговица была умеренно отёчна (минимальная толщина — 504 мкм). Острота зрения — 0,6, с коррекцией (cyl — 2, ax 120) — 0,8. Контактную линзу сняли.

Через месяц в зоне воздействия определялось умеренное уплотнение ткани (локальная фиброплазия), минимальная толщина роговицы — 483 мкм. Острота зрения значительно улучшилась — 1, с коррекцией (cyl — 0,5, ax 85) — 1–1,2.

Спустя 9 месяцев острота зрения левого глаза осталась такой же, все остальные показатели улучшились:

Признаков прогрессирования болезни не было.

Кератотопография показала, что поверхность роговицы стала более ровной: уменьшилась площадь и выраженность выпячивания, кривизна распределялась более равномерно.

В результате лечения удалось не только остановить дальнейшее развитие болезни, но и значительно повысить остроту зрения без оптической коррекции, а также улучшить форму и кривизну роговицы. Полученный эффект сохранялся на протяжении всего периода наблюдения (9 месяцев). Осложнений после операции не было.

Этот клинический случай показывает эффективность своевременного кросслинкинга у молодого пациента с начальной стадией кератоконуса. Основная цель процедуры — остановить прогрессирование болезни, однако в этом случае также отмечено значительное улучшение остроты зрения и формы роговицы. Случай подчёркивает важность ранней диагностики кератоконуса и своевременного проведения процедуры до развития выраженных необратимых изменений роговицы.