Глубокий кариес: случай успешного лечения без удаления пульпы

1 февраля 2024 года в клинику обратился 37-летний мужчина с неэстетичными пломбами на зубах.

Пациента также беспокоило застревание пищи, обильное количество мягкого и твёрдого налёта на всех зубах, кровоточивость дёсен и периодический неприятных запах изо рта.

Мужчина проживал в регионе с пониженным содержанием фтора в воде.

Пломбы были установлены около 4 лет назад в государственной поликлинике, тогда же пациент в последний раз был на приёме у стоматолога.

Около года назад он стал замечать деформацию пломб и их неэстетичный вид. По рекомендации жены решил проконсультироваться с врачом из другого города онлайн, после чего — приехать на очный приём.

До этого посещал стоматолога по необходимости.

У мужчины симметричное лицо, кожа чистая. Лимфоузлы безболезненны. Тонус жевательных мышц в норме.

Слизистая оболочка полости рта без особенностей, розового цвета, умеренно увлажнена. В межзубных промежутках отмечалась отёчность.

КЛКТ показала:

На рентгенографии в полости зубов и корневых каналах материала видно не было — признак витальности зубов, т. е. они живые, пульпа не удалена.

Глубокий кариес. Кариес дентина на зубах 4.6 и 4.7. Зубные отложения.

Перед началом лечения провели профессиональную гигиену полости рта: ультразвуковым методом сняли минерализованные зубные отложения, а также пигментированный и мягкий налёт, после чего обработали зубы и дёсны Хлоргексидином.

Далее под аппликационной и проводниковой анестезией сняли старые пломбы, препарировали кариозные полости без вскрытия пульпы, что повышает прочность и продлевает срок службы новых реставраций, и установили новые пломбы на зубах материалом Эстелайт Астерия и бондингом 8-го поколения. Эти материалы позволили восстановить первичную анатомию, что очень важно для правильно работы всей челюстной системы.

После процедуры пациенту назначили двухнедельный курс лечения, полоскание концентратом трав и пасту Лакалют актив. Ему также дали рекомендации по уходу за полостью рта и подбору средств гигиены, в частности мужчине советовали использовать пасты с оптимальным содержанием аминофторида, что актуально для региона его проживания.

В течение месяца никаких жалоб не было, боль и кровоточивость прошли, пломбы не деформировались, их вид не изменился.

Запрос пациента был полностью выполнен. Мужчина остался доволен, у него появилось желание улыбаться чаще.

Этот клинический случай показывает, что лучше всего не лечить кариес и другие заболевания полости рта, а вовремя их профилактировать, в том числе путём регулярных осмотров у стоматолога. Если бы не высокие эстетические требования пациента, которые привели его в кабинет стоматолога, кариес продолжал бы разрушать зуб под пломбой. Рано или поздно у него бы появились ночные и приступообразные боли. В этом случае вариант лечения один — депульпирование, т. е. удаление сосудисто-нервного пучка зуба, что уменьшает срок его службы. Вероятнее всего, после этого установить новые пломбы было бы уже невозможно и пациенту пришлось устанавливать ортопедические конструкции (коронки).