Дефект центральных резцов как последствие кариеса: случай реставрации за одно посещение

В декабре 2023 года в стоматологическую клинику Новосибирска обратилась пациентка, желающая улучшить внешний вид двух центральных резцов.

Женщина жаловалась на эстетический дефект, стираемость режущего края, жёлтый цвет и плохую форму пломб.

Такая форма зубов получилась из-за стирания режущих краёв и лечения кариеса в этой зоне, пломбы периодически скалывались и приобрели плоский и бесформенный вид.

Долгое время пациентка замечала, что центральные резцы стираются и постепенно в контактной зоне появился кариес. После его лечения и реставрации режущих краёв зубов пломбы периодически скалывались.

Первый раз женщина обратилась более года назад, но тогда реставрация была невозможна из-за особенностей прикуса. Ей рекомендовали пройти ортодонтическое лечение, чтобы устранить факторы, приводящие к стиранию режущего края и сколам пломб, и прийти позже.

В декабре 2023 года пациентка обратилась повторно. Оценив все эстетические параметры и положение зубов, решили реставрировать зубы композитом.

Других сопутствующих заболеваний не было.

Во время осмотра было сразу заметно стирание двух центральных резцов и неэстетичный вид пломб.

По результатам ортопантомограммы оба центральных резца живые, каналы зубов раньше не лечили.

К03.8 Другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов.

Провели прямую реставрацию с использованием современных 3D-технологий и зарубежного композита с хорошими оптическими свойствами. Саму реставрацию выполнили за одно посещение (6 часов), перед ней был визит по поводу 3D-сканирования (по продолжительности — 30 минут). Непосредственно на приёме чётко перенесли форму зубов с 3D-модели в полость рта. В третий раз пациентка пришла на повторный осмотр, коррекцию зубов по длине и окончательную полировку.

Через месяц выполнили реставрацию нижних резцов, тем самым восстановили полноценную эстетику и работу зубов.

Функциональный аспект планировали при 3D-моделировании в лаборатории. Там вместе с техником подобрали форму зубов с учётом прикуса пациентки, проработали все боковые движения, чтобы нижние резцы не выламывали отреставрированную часть зубов.

В итоге полностью восстановили функции и эстетику зубов.

При правильном планировании и технике исполнения прямая композитная реставрация позволяет решить множество эстетических задач. Если сравнивать с керамическими реставрациями в виде виниров, то при установке виниров всегда есть большой риск, что зубы будут отличаться или выглядеть искусственно. К тому же на изготовление и установку виниров уходит гораздо больше времени: несколько посещений на планирование, длительный визит на препарирование зубов, затем врач сразу изготавливает временные виниры из пластмассы, а их внешний вид весьма скромный, позже несколько визитов на примерку (иногда может доходить до 10 посещений, если цвет сложный), один приём на фиксацию и ещё один на контрольный осмотр.

В финансовом плане преимущества композита тоже очевидны. За рубежом такая реставрация пользуется спросом и применяется повсеместно. Но стоит помнить, что для всех случаев есть свои показания и противопоказания. Конкретно в этой ситуации можно было сделать и керамическую реставрацию, и композитную. Совместно с пациенткой решили, что это будет композит.