Авторы
Стоматологстаж 7 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В стоматологическую клинику обратился 40-летний мужчина, который заметил кариозную полость на верхнем левом зубе.
Жалобы
Пациент справедливо полагал, что кариес был причиной боли при приёме сладкой и холодной пищи.
Болезненные ощущения уменьшались при употреблении Нимесила и ограничении сладкого.
Анамнез
Впервые боль появилась полгода назад. Периодически мужчина пил обезболивающее. Ранее по поводу зуба не обращался.
Пациент всегда боялся лечить зубы, поэтому никогда не посещал стоматолога.
Обследование
При осмотре отмечался глубокий кариес, заполненный пигментированным дентином. Прощупывание зондом болезненно по всему дну кариозной полости. При воздействии холодным и горячим реакция была слабая. Простукивание безболезненно.
Мужчине провели дополнительные обследования:
- электроодонтометрию (воздействие электрического тока на пульпу (нерв) зуба) — безболезненно;
- витальное окрашивание и транслюминисценцию — кариозная полость сменила цвет;
- рентгенографию — показала очаг разрушения.
Диагноз
Кариес дентина.
Лечение
Чтобы цвет пломбы полностью совпадал с цветом зуба, перед манипуляцией определили его оттенок с помощью специальной шкалы.
Лечение прошло в одно посещение:
- сделали аппликационную и инфильтрационную анестезию гелем Дисилан и 4%-м раствором Убистезина (0,7 мл);
- наложили коффердам (специальная латексная пластина для изоляции зуба);
- очистили зуб щёткой и пастой Clean Polish;
- препарировали кариозную полость и обработали её 2%-м раствором Хлоргексидина;
- установили лечебную прокладку Кальцевит и изолирующую прокладку из стеклоиономерного цемента Vitremer;
- запломбировали зуб композитным материалом Estelite Asteria, загерметизировали и отполировали реставрацию.
Для качественной фиксации пломбы использовали светоотверждаемые бондинговые системы 5-го поколения типа Single bond. Чтобы полностью восстановить работу зуба, также применяли дополнительные аксессуары в виде секционной матрицы, ретракционной нити, клиньев и т. д.
На контрольном осмотре через 6 месяцев новых кариозных поражений не было. Пациенту провели профессиональную гигиену полости рта, показали как правильно чистить зубы и подобрали индивидуальный набор для ухода за полостью рта.
После лечения мужчина стал более тщательно следить за зубами, он также перестал бояться стоматологического лечения.
Заключение
Кариес — это наиболее распространённое заболевание зубов, которое связано с потреблением продуктов, содержащих сахар. Чтобы снизить деминерализацию зубной эмали, т. е. сократить риск развития кариеса, следует пересмотреть своё питание и отдавать предпочтение более здоровым продуктам, например фруктам и овощам. Кроме того, рекомендуется использовать фторидные зубные пасты, специальные полоски и ополаскиватели для зубов, которые укрепляют зубную эмаль.
