Авторы
Стоматологстаж 12 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
29 июля 2022 года в частную стоматологическую клинику в Краснодаре обратилась 25-летняя девушка.
Жалобы
Пациентку беспокоил дискомфорт в верхней челюсти справа, когда она ела сладкое или холодное. Девушка обратила внимание, что на одном из зубов появились чёрные пятна, от которых не удавалось избавиться с помощью щётки.
Болезненность проходила после ополаскивания рта или чистки зубов.
Анамнез
Чёрные пятна появились примерно месяц назад, тогда же пациентка начала чувствовать дискомфорт при употреблении пищи. С каждым днём неприятные ощущения усиливались, пока не переросли в боль.
Ранее подобных симптомов не было. Девушка посещала стоматолога раз в год и по необходимости проводила санацию полости рта. Однако в связи с переездом в Краснодар отложила ежегодный осмотр до появления дискомфортных ощущений.
Обследование
При осмотре лицо симметричное, близлежащие лимфоузлы не прощупывались. За последние сутки температура не менялась.
На жевательной поверхности правого верхнего моляра (зуба 16) в пределах средних слоёв дентина определялась кариозная полость, деминерализованная эмаль и плотный пигментированный дентин. Пульпа (нерв) реагировала на температуру. Реакция проходила сразу после устранения раздражителя, т. е. пульпа живая.
Зондирование по дентинно-эмалевому соединению вызывало боль. Простукивание и прощупывание переходной складки безболезненно. Слизистая оболочка полости рта и десна без патологических изменений. Оставшиеся ткани зуба плотные.
Диагноз
K02.1 Кариес дентина.
Лечение
Пациентке провели лечение:
- очистили поверхность зуба от налёта полировочной пастой с щёткой;
- обезболили гелем Дисилан и сделали анестезию раствором Артикаина;
- изолировали рабочее поле системой коффердам, чтобы рабочие растворы не попали в полость рта;
- препарировали кариес;
- сформировали и обработали полость: очистили зуб от продуктов распада и кариозных агентов;
- нанесли адгезивную систему, чтобы пломба лучше крепилась на зубе;
- установили пломбу Estelite quick (комбинация оттенков 0А3 и 0А2) и скорректировали с учётом прикуса;
- отполировали зуб специальными резинками, чтобы поверхность стала гладкой и глянцевой.
Действие анестезии прошло спустя полтора часа после манипуляции. На следующий день девушка пришла на осмотр, чтобы выявить суперконтакты между новой пломбой и противоположными зубами, т. е. проверить, не мешает ли пломба правильно смыкать челюсти.
В результате лечения болезненность больше не беспокоила. Анатомическая форма и цвет зуба были восстановлены. Пациентке также рекомендовали сделать профессиональную гигиену и проходить осмотр каждые полгода.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что своевременное и регулярное обращение к специалисту позволяет остановить кариозный процесс на уровне средних слоёв дентина, не позволяя ему проникнуть слишком глубоко.
