Гипотиреоз на фоне нерегулярного приёма лекарств: случай успешного лечения с помощью коррекции образа жизни

На приём пришла 26-летняя девушка с хроническим аутоиммунным тиреоидитом (ХАИТ).

Пациентку беспокоила общая слабость, усталость, снижение работоспособности и периодическая сухость кожи.

Симптомы усиливались, если она не принимала лекарства и пропускала завтрак. При этом девушка использовала народные методы лечения, но они не приносили результата.

Болезнь диагностировали, когда пациентке было 16 лет. Тогда же ей назначали постоянное лечение Левотироксином натрия (Эутироксом) 50 мкг, однако девушка часто пропускала приём лекарства. Кроме того, его нужно было выпивать с утра за 30–40 минут до еды, но пациентка отказывалась от завтрака, что ухудшало всасывание препарата.

Ни у кого в семье не было эндокринологических заболеваний.

На приёме девушка чувствовала себя хорошо, находилась в ясном сознании, шла на контакт. Рост — 170 см, вес — 65 кг, индекс массы тела (ИМТ) — 21,2 кг/м² (норма). При осмотре кожа нормального цвета, слизистые оболочки розовые. Оволосение соответствовало женскому типу. Пульс ритмичный, частота сердечных сокращений — 80 ударов в минуту. Артериальное давление — 110/70 мм рт. ст. Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений — 18 вдохов и выдохов в минуту. Признаков заболевания глаз не было.

Щитовидная железа уменьшена в размере, мягкая, однородная и безболезненная.

Психологические тесты (шкала Гамильтона на тревожность и шкала Бека на депрессию) показали отсутствие психологических нарушений.

По результатам анализов:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы показало:

Первичный субклинический гипотиреоз на фоне ХАИТ.

На приёме пациентке объяснили, почему необходимо регулярно принимать препарат и придерживаться правильного режима. Несмотря на то, что на момент обращения девушка не планировала беременность, ей также рассказали о том, что перед зачатием показатели ТТГ должны находиться в пределах целевых значений.

Чтобы выявить возможные патологии, которые могли стать причиной декомпенсацией гипотиреоза и ухудшения состояния пациентки, ей назначали дообследование.

При повторном визите через 3 месяца уровень ТТГ находился в границах нормы (3 мкМЕ/мл), также повысился уровень гемоглобина (110 г/л). Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) и гинекологический осмотр не выявили у девушки признаков патологии.

На основании всего вышеописанного стало ясно, что декомпенсация гипотиреоза была связана с неправильным приёмом препарата.

Этот клинический случай показывает, что избавиться от неприятных симптомов гипотиреоза достаточно просто, однако не все пациенты готовы ежедневно принимать назначенное лечение, что приводит к декомпенсации. Но на развитие декомпенсации также могут влиять и другие факторы, например заболевания желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому необходимо проводить тщательную диагностику, чтобы знать точную причину недомогания пациента.