Гипергидроз и посттравматический рубец: случай успешного лечения с помощью ботулинотерапии и лазерной коррекции

В клинику обратилась 60-летняя женщина с жалобами на повышенную потливость (гипергидроз).

Также пациентку беспокоили утомляемость, слабость, набор веса, бессонница, выпадение волос и снижение либидо, из-за которого прекратились близкие отношения с мужем.

Приступы гипергидроза возникали в течение дня по 10–15 раз, что сильно ухудшало качество жизни и сказывалось на продуктивности. Повышенная потливость наблюдалась в области подмышечных впадин, на ладонях и стопах.

При опросе также выяснилось, что женщине не нравился вид посттравматического рубца на бедре.

Пациентке было значительно лучше, когда она принимала менопаузальную гормональную терапию (МГТ), назначенную гинекологом, однако гипергидроз продолжал её беспокоить.

Женщина связывала приступы повышенной потливости с отсутствием менструации на фоне менопаузы. Впервые симптомы возникли летом: она не могла пожать руку коллеге, потому что её ладони были холодные и липкие от пота.

У пациентки диагностированы железодефицитная анемия и менопауза.

При осмотре наблюдались бледность и сухость кожи и слизистых. Телосложение обычное: рост — 169 см, вес — 61 кг. Частота дыхательных движений 24 вдоха и выдоха в минуту, дыхание везикулярное (норма), хрипов нет, насыщенность крови кислородом 97 %. Тоны сердца ритмичные, артериальное давление — 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный, т. е. при лёгком поколачивании поясницы болезненных ощущений нет. Со стороны мочевыделительной системы патологий нет.

Анализы крови показали следующие изменения:

Пациентку направили на ФГДС, а также на консультации к гастроэнтерологу и гематологу.

Гипергидроз подмышечной области. Посттравматический рубец верхней трети правого бедра.

Пациентке сделали пробу Минора (йодокрахмальный тест), который позволил выявить участки повышенной потливости. Ей провели ботулинотерапию соответствующей области: с помощью инъекций препарата временно заблокировали работу потовых желёз.

Также женщине сделали лазерную абляцию рубца на системе Fotona, т. е. отшлифовали его лазером.

После процедур пациентку повторно направили на консультацию к гематологу, гастроэнтерологу и гинекологу.

На фоне анемии и низкого уровня белка женщине назначили препараты железа и диету с высоким содержанием белка (минимум 75 мг в сутки).

Контроль эффективности терапии провели через 2 недели. Гипергидроз больше не возникает. Пациентка дальше проходит обследования у терапевта по месту жительства. После лазерной коррекции рубец выглядит лучше.

Этот клинический случай подтверждает, что перед устранением эстетических проблем пациенты должны проходить тщательное обследование и лечить основные заболевания. Такой комплексный и фундаментальный подход позволяет достичь качественного и долгосрочного результата. В этом случае индивидуальный план лечения и применение двух разных методик помогли женщине избавиться от неприятных симптомов и психологического дискомфорта, а также улучшить качество жизни.