Авторы
Пародонтологстаж 25 леткандидат наук
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В Стоматологическую поликлинику № 2 в Уфе обратился 23-летний парень.
Жалобы
Пациента беспокоила деформация и припухание дёсен, их покраснение и кровоточивость. Кроме того, он чувствовал болезненность при чистке зубов.
Ранее проводимое лечение ненадолго уменьшало симптомы.
Анамнез
По словам парня, кровоточивость дёсен его беспокоит уже несколько месяцев. Он проходил лечение у пародонтологов, но полностью с проблемой справиться не мог.
Для гигиены полости рта пациент использует только зубную щётку.
Обследование
При осмотре лицо симметричное, кожа чистая. Близлежащие лимфоузлы не увеличены. Прикус неправильный: наблюдалось нарушение смыкания зубов. Рот открывался свободно. Уздечки верхней и нижней губы в норме. Зев бледно-розовый, умеренно влажный, без изменений. Миндалины не увеличены. Язык безболезненный при прощупывании.
Слизистая межзубных десневых сосочков и десны у шейки зуба покрасневшая, отёчная и увеличенная. Глубина зондирования в её области десны — до 4 мм. Из десневой борозды выделялась серозная жидкость с примесью крови. Зондирование и простукивание безболезненны, но при прикосновении наблюдалась сильная кровоточивость.
Над и под десной образовались зубные камни. Окрашивание специальным красителем выявило большое количество зрелой биоплёнки (скопления бактерий). При этом зубы оставались неподвижными.
По данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), признаков разрушения наружного плотного слоя кости не было.
Диагноз
Гипертрофический гингивит.
Лечение
Парню сразу же провели профессиональную гигиену полости рта по протоколу Guided Biofilm Therapy на оборудовании AirFlow Prophylaxis Master (EMS), в ходе которой:
- провели воздушную полировку для удаления биоплёнки над и под десной порошком на основе Эритритола;
- удалили зубные отложения с помощью ультразвука;
- провели минерализацию эмали;
- нанесли противовоспалительное средство на десну.
После этого пациенту рассказали, как правильно чистить зубы дома, и подобрали индивидуальные средства гигиены: флосс, ёршики и ирригатор. Также ему назначили обрабатывать дёсна Хлоргексидином биглюконатом 0,2 % и мазью Метрогил Дента 2 раза в день в течение 2 недель.
Спустя неделю после процедуры парень отметил уменьшение кровоточивости и отсутствие боли при чистке зубов. Объективно покраснение дёсен и кровоточивость при зондировании также уменьшились, отёчность снизилась, отделяемого из десневой борозды не было. Отмечалось значительное улучшение индивидуальной гигиены.
Ему ещё раз сняли отложения и назначили курс аутоплазмотерапии — введение собственной плазмы крови пациента. Всего пациент сделал 3 процедуры в течение 3 недель.
Через месяц после завершения курса слизистая десны стала плотной и бледно-розовой. Глубина зондирования — до 3 мм. Кровоточивости и выделение жидкости не было. Парень рассказал, что теперь регулярно использует зубную нить и ёршики.
В дальнейшем ему запланировали ортодонтическое лечение для коррекции прикуса и поддерживающую пародонтальную терапию — профессиональную гигиену полости рта 4 раза в год.
Заключение
Этот клинический случай показывает, как важна правильная индивидуальная гигиена полости рта с контролем бактериального налёта при лечении заболеваний дёсен. Такой подход помогает выявить «слепые зоны», которые пациент плохо очищает, и правильно подобрать средства гигиены и технику их использования.
