Авторы
Психологстаж 4 года
Литературный редактор:
Диана Медведева
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В 2023 году к частному психологу обратился 45-летний мужчина с уверенностью в том, что он заражён ВИЧ-инфекцией, хотя тесты были отрицательными.
Жалобы
Пациента беспокоили навязчивые мысли о симптомах заражения. Он постоянно прислушивался к своему телу: где что кольнуло, где какая точка появилась на теле, измерял температуру по 3–6 раз в день. Мужчина ежедневно сверял свои симптомы с информацией в интернете и каждую неделю сдавал тест на ВИЧ, сомневаясь в его достоверности.
На обращении к психологу настоял психиатр, лечение у которого не дало результатов.
Состояние обострялось, когда пациент находил признаки, как ему казалось, СПИДа:
- тонзиллиты, красное и болезненное горло;
- усталость;
- высыпания на коже;
- проблемы с кишечником;
- проблемы со сном;
- незначительное повышение температуры до 36,8–37,1 ℃.
У мужчины был панический страх оказаться на последней стадии ВИЧ.
Анамнез
Пациент начал искать признаки вируса около двух лет назад. Он регулярно сдавал анализы, однако они не подтверждали диагноз. Также мужчина постоянно посещал инфекциониста, чтобы обсудить инкубационный период ВИЧ-инфекции.
Ранее тревожных расстройств у него не было.
Ни у кого из членов семьи нет тревожных или психических расстройств.
Обследование
На момент осмотра у пациента не было признаков алкогольного и психотропного опьянения. Внешних отклонений не обнаружено.
На диагностической сессии обсудили беспокойство пациента: когда оно появилось, какие были первые мысли, что натолкнуло на идею о заражении ВИЧ-инфекцией. Также обговорили, когда возник страх СПИДа и какие навязчивые мысли его сопровождали.
На этой встрече провели тестирование, показавшее высокий уровень клинической тревоги и отсутствие депрессии.
Дополнительно использовались проективные методики, которые помогли определить дальнейшие принципы работы.
Диагноз
Лечение
В начале первой терапевтической сессии работали с иррациональными мыслями и убеждениями: у мужчины появлялся панический страх, когда он замечал любые изменения в своём организме и сразу связывал это с ВИЧ-инфекцией. Однако выяснилось, что проблема гораздо глубже, чем предполагалось, поэтому решили применить проективную методику Гомункулус, при которой пациент должен раскрасить рисунок человечка и ответить на вопросы о нём, а также методику десенсибилизации и переработки движением глаз (ДПДГ) — помогает справиться с последствиями травмирующих событий.
Комплексный подход помог обнаружить причину СПИДофобии. На сессии пациент вспомнил ситуацию, которая вызвала чувство вины и стыда. Он не смог простить себя, даже когда его простили окружающие. Подсознание мужчины в качестве наказания за содеянное выбрало заражение ВИЧ-инфекцией.
После выявления истинной причины решили переработать негативные убеждения, вызванные чувством вины и безнаказанности, в позитивные и найти сильные стороны для выстраивания внутренних опор. В результате пациент сменил представления о себе на положительные:
- вместо «я грязный» — «я здоров»;
- «я недостоин жить» — «я заслуживаю жизни»;
- «я опозорен» — «я такой, как все»;
- «я не заслуживаю любви» — «я достоин хороших событий».
На повторных встречах через две недели и через полтора месяца мужчина сообщил, что больше не искал признаков заражения, не сдавал анализы и вернулся к прежней жизни.
Пациента больше не тревожат мысли о СПИДе. Психиатр отменил медикаментозное лечение.
Заключение
Боязнь ВИЧ-инфекции хорошо поддаётся коррекции. Большая часть успеха зависит от того, насколько человек готов преодолеть свой страх и есть ли у него вторичные выгоды, например желание искупить свою вину.
Этот случай показывает, что СПИДофобию можно вылечить за один приём, не считая диагностики. При комплексном подходе и правильном выборе методики врач может быстро найти первопричину фобий и помочь эффективно избавиться от них.
