Авторы
Стоматолог-ортопедстаж 12 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В августе 2023 года в стоматологическую клинику обратилась 45-летняя женщина, которой не нравился цвет её зубов.
Жалобы
Пациентку также беспокоил кариес, дефекты пломб и проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Она рассказала, что зубы реагировали на разные раздражители, из-за чего ей было тяжело принимать пищу.
Когда реакция зубов была слишком сильной, женщине приходилось принимать обезболивающее.
Из-за изменения цвета зубов у неё развились комплексы, пациентка стыдилась своей улыбки.
Анамнез
По словам женщины, цвет зубов изменился ещё в детстве. Кроме того, у неё был неправильный прикус, который она лечила в течение 2 лет с помощью брекет-системы. При этом ей удалили все зубы мудрости.
В прошлом она также потеряла нижний левый премоляр (зуб 3.4), так как все врачи, к которым обращалась пациентка, отказывались его лечить из-за сложности случая. В дальнейшем ей предложили поставить протез, но перед этим женщина должна была пройти лечение у гнатолога по поводу стираемости зубов и напряжения мышц челюсти.
У всех родственников пациентки были хорошие зубы, однако она отметила, что в городе, где она живёт, вода содержит большое количество фтора.
Обследование
При осмотре у женщины наблюдалось скученность, стираемость и изменение цвета зубов, ретейнеры на обеих челюстях, отсутствие нижнего левого премоляра и напряжение мышц челюсти. Открывание рта сопровождалось болезненными ощущениями. Зубы реагировали на различные раздражители. Кроме того, отмечалось повреждение эмали зубов (вероятно, из-за высокого уровня фтора в организме).
Компьютерная томография зубов показала скрытые полости кариеса и леченные корневые каналы.
Также ей провели сканирование зубов и сделали фотопротокол.
Диагноз
Лечение
Пациентке назначили комплексную терапию:
- профессиональную гигиену полости рта;
- лечение кариесов и корневых каналов;
- покрытие зубов винирами и коронками;
- фиксацию ретейнеров после установки виниров.
Она согласилась с таким планом, поэтому сканы и фотопротокол направили технику, чтобы он сделал модель будущих виниров и коронок. Через 2 недели виниры и коронки были готовы. Женщине поставили их без препарирования, чтобы она смогла понять, насколько они удобны в использовании.
Спустя 2 недели пациентка пришла на следующий приём. Адаптация прошла успешно, форма реставраций её полностью устраивала. Началась работа с нижними зубами: их препарировали, после чего вновь поставили временные конструкции. Через 2 недели их заменили на постоянные.
По той же схеме восстановили верхний зубной ряд. Всё лечение длилось 2 месяца.
Спустя 2 недели после последней процедуры женщину пригласили на профосмотр. При общении она стала чаще улыбаться, не стесняясь своей улыбки. Дёсны вокруг коронок и виниров полностью зажили.
Пациентка также отметила, что исчезли сколы на зубах и боль в суставе. Она записалась к ортодонту для фиксации ретейнеров.
Заключение
Этот клинический случай показывает, как сильно проблемы с ВНЧС влияют на нашу жизнь: они могут стать причиной болей и трудностей при приёме пищи. Поэтому необходимо своевременно обращаться к специалисту и проходить комплексное лечение.
