Дата публикации 31 марта 2024 г.Обновлено 31 марта 2024
Вступление
В медико-психологический центр «Доктор Детокс» обратилась девушка 27 лет с жалобами на постоянную утомляемость, повышенную раздражительность, нежелание что-либо делать, плохое настроение и плаксивость.
Жалобы
Клиентка жаловалась, что по утрам у неё нет сил вставать и идти на работу, плохой аппетит, трудно сконцентрироваться на рабочих задачах, постоянно клонит в сон. Приходя домой, она хочет всё время лежать, плохо засыпает и часто просыпается ночью. В выходные дни никуда не хочет идти, нет желания встречаться с родными и друзьями, хочется просто лежать. Не интересуют ни фильмы, ни книги. Приходится заставлять себя готовить, убираться, ходить в бассейн, хотя раньше всё это делала с удовольствием. Часто болит голова.
Симптомы более выражены по утрам, к вечеру становится лучше: вечером появляется аппетит, может заняться домашними делами, пообщаться с друзьями в переписке.
Анамнез
Симптомы появились три месяца назад, до этого они тоже возникали, но были кратковременными, и девушка не обращала на них внимания. Когда симптомы усилились, она обратилась к терапевту, затем посетила эндокринолога и гинеколога. Терапевт направил на общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови и анализ на витамин Д, эндокринолог назначил анализы на гормоны щитовидной железы, а гинеколог — на другие гормоны.
Все результаты были в норме, только витамин Д умеренно снижен. Терапевт назначил регулярный приём витамина Д (Фортедетрим в дозировке 2000 МЕ) и рекомендовал проконсультироваться с клиническим психологом.
Клиентка выросла в полной семье, с родителями отношения хорошие, но отмечает, что требования к ней были завышены. Окончила школу с золотой медалью, занималась в музыкальной школе, кружке английского языка и посещала бассейн. Институт также окончила с отличием, во время учёбы занималась научной деятельностью. На работе пытается всем понравиться, берёт работу домой, может даже выходные провести на работе, из-за чего практически не остаётся времени на увлечения, прогулки и общение с друзьями.
Обследование
Внешне выглядит уставшей, присутствует раздражение, направленное на себя. Речь замедленная, внимание рассеяно.
Была проведена психологическая диагностика:
- тест на эмоциональное выгорание Бойко — уровень выше среднего;
- тест Бека на депрессию — субдепрессивное состояние (пограничное положение между нормой и депрессией);
- тест Спилбергера — Ханина на тревожность — личностная и ситуативная тревожность повышены.
Диагноз
Выраженный уровень эмоционального выгорания, субдепрессивное состояние и повышенная тревожность.
Лечение
По результатам консультации, девушке рекомендовали:
- не задерживаться по вечерам на работе и отдыхать в выходные;
- соблюдать режим сна и бодрствования;
- обязательно гулять перед сном и в выходные;
- снова начать ходить в бассейн;
- правильно питаться и пить достаточно жидкости;
- ограничить использование гаджетов;
- начать планировать день;
- попробовать заняться творчеством (ресурсные техники);
- работать с психологом один раз в неделю (с использованием техник когнитивной-поведенческой и арт-терапии);
- выполнить 10 процедур биоакустической коррекции головного мозга (режим «инструментальный мажор»).
Также девушке посоветовали обратиться к психотерапевту, который назначил приём Грандаксина по 50 мг два раза в день в течение месяца (второй приём до 15 часов).
Через месяц состояние улучшилось, наладился сон, режим дня и аппетит. Девушка продолжила заниматься с психологом один раз в две недели.
Через три месяца клиентка отметила положительную динамику: повысилась работоспособность, исчезла раздражительность, улучшилась концентрация внимания. С удовольствием стала встречаться с друзьями, заниматься спортом, посещать творческую мастерскую.
Заключение
Этот случай показывает, как важно комплексно подходить к лечению эмоционального выгорания и повышенной тревожности, обращаясь сразу к нескольким специалистам: психотерапевту, клиническому психологу и терапевту. Заключительная диагностика показала, что выбранные методы медикаментозного и немедикаментозного лечения, а также коррекционная психологическая программы были эффективны.
