Дорсопатия: случай успешного лечения с помощью последовательных блокад

2 августа 2023 года в клинику «Медикал Парк» обратился 35-летний мужчина с жалобами на болевой синдром в спине.

Пациент рассказал, что острая боль отдавала в грудную клетку справа и была похожа на удар тока. Интенсивность болевых ощущений оценивал на 5–6 баллов из 10. Кроме того, утром мужчина отмечал скованность при движении.

Боль появлялась утром и постепенно снижалась в течение дня. Болевой синдром усиливался при разгибании туловища, повороте и наклоне вправо. Дискомфорт усугублялся, если пациент долго сидел, из-за чего ему было тяжело работать в офисе и водить машину.

Мужчине становилось легче, когда он висел на перекладине или брусьях: интенсивность боли снижалась до 2–3 баллов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) приносили слабый и краткосрочный эффект.

Впервые симптомы появились примерно 2 года назад, когда пациент переносил тяжести. Сначала боли быстро проходили, но со временем их интенсивность и длительность нарастала. Справиться с ними помогали НПВП: после их приёма наступало длительное облегчение, что позволяло мужчине вести привычный образ жизни. Однако 2 месяца назад эффективность препаратов снизилась.

Тогда пациент решил обратиться к неврологу, который диагностировал у него остеохондроз поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом и направил на МРТ. Кроме того, врач назначил:

Однако лечение не принесло никакого результата, поэтому мужчина решил обратиться в другую клинику.

Пациент привык вести активный образ жизни, но вынужден был ограничить физические нагрузки из-за болевого синдрома.

На приёме мужчина свободно сгибал позвоночник, но при разгибании ощущал резкую боль в спине на уровне Th5–Th8 (5–8-го грудных позвонков), которая также отдавала в правую половину грудной клетки. Попытка повернуть туловище в правую сторону также сопровождалась резкой болезненностью.

При прощупывании:

Чувствительность в области грудной клетки в норме.

МРТ грудного отдела позвоночника обнаружила:

УЗИ мышц спины патологий не выявило.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Протрузии межпозвоночных дисков Th6–Th8. Артроз дугоотростчатых суставов Th5–Th9. Нейропатия боковых нервов позвоночника. Дорсопатия.

Мужчине провели ESP-блок справа с помощью Ропивакаина (0,375 %) и Бетаметазона (7 мг) — блокаду, при которой местный анестетик вводят в плоскость под мышцей.

По словам пациента, после процедуры интенсивность боли снизилась до 3 баллов, также сохранялась скованность по утрам. Через неделю ему сделали блокаду боковых нервов позвоночника на уровнях Th5–Th9. Введение 7 мг Бетаметазона должно было снизить воспаление и боль.

После второй блокады боль и скованность исчезли, мужчина мог выполнять движения в полном объёме, при этом они больше не приносили дискомфорта.

Далее его направили к неврологу для проведения реабилитационного лечения. Врач назначил пациенту ударно-волновую терапию и рекомендовал пройти комплекс ЛФК, направленный на снижение осевой нагрузки.

При контрольных осмотрах через 1 и 3 месяца новых жалоб у мужчины не было. Он вернулся к привычной жизни.

Этот клинический случай показывает эффективность интервенционного лечения боли при фасеточном синдроме, когда консервативная терапия не приносит результата. Действенность лечения также зависела от правильной последовательности инъекций: сперва пациенту выполнили плоскостную блокаду, которая быстро снимает боль, а потом провели точечную блокаду боковых ветвей нервов для длительного снижения воспаления в фасеточных суставах. Это позволило достичь стойкого результата без рецидивов.