ДППГ: случай успешного лечения с помощью позиционных манёвров

В частную клинику в Тамбове обратилась 69-летняя женщина, которую беспокоили приступы головокружения.

Пациентка отмечала, что голова начинала кружиться, когда она ложилась и вставала с постели. При ходьбе появлялось ощущение, что её ведёт в сторону. Из-за этого у женщины развилась тревожность: она постоянно со страхом ожидала новый приступ. 

Головокружение и ощущение вращения усиливались при любых движениях головой, особенно поворотах.  

Впервые приступы головокружения появились более 10 лет назад. Тогда же пациентку мучили частые головные боли. Она самостоятельно принимала препараты от головокружения, но они не приносили результата. 

Около года назад симптомы усилились, поэтому женщина решила обратиться к специалисту. Она консультировалась со многими врачами, которые назначали ей неэффективное медикаментозное лечение. Однако пациентка решила не сдаваться и обратиться в ещё одну клинику. 

Женщина также страдает гипертонической болезнью, которая сопровождается частыми кризами. Она часто тревожится и плохо спит, принимает Глицин. Кроме того, пациентка практически каждый день пьёт обезболивающие по поводу головных болей. По её мнению, у неё развилась зависимость от анальгетиков.

Женщина находилась в ясном сознании, ориентировалась во времени, пространстве и собственной личности. Хорошо шла на контакт. Настроение стабильное. Признаки шизофрении не обнаружены.

При осмотре кожа чистая, лицо симметричное. Артериальное давление — 120/80 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 70 ударов в минуту, тоны сердца немного приглушённые, но ритм правильный. Частота дыхательных движений — 18 вдохов и выдохов в минуту, в лёгких дыхание нормальное, без хрипов.

Зрачки одинаковые, нормального размера, одновременно реагировали на свет. Глаза двигаются свободно во все стороны, двоения (диплопии) и нистагма не было. Поля зрения не сужены, слух, глотание и вкус в норме. Язык лежал ровно по средней линии. Признаков менингита не было. 

Сила в руках и ногах — 5 баллов из 5. Тонус мышц в норме. Патологических рефлексов не было. Сухожильные рефлексы живые и симметричные. Чувствительность сохранена. В позе Ромберга (со сдвинутыми вместе стопами, закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками) устойчива, координационные пробы выполняла верно. Походка обычная.

Проба Дикса — Холпайка (специальная проба на головокружение) — положительная справа: когда голову женщины повернули, после чего уложили на кушетку, у неё появился характерный позиционный нистагм (подёргивание глаз) вправо.

Результаты общего анализа крови и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в норме. 

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).

Пациентке провели позиционные манёвры, а также назначили противотревожные препараты и вестибулярную гимнастику для профилактики головокружения.

В следующий раз женщина пришла на приём через 2 недели. Она рассказала, что после проведения позиционного манёвра ей стало значительно лучше, головокружение полностью прошло.

Через несколько месяцев новые приступы не возникали. Пациентка выполняет все рекомендации, в том числе регулярно делает лечебную гимнастику.

Этот клинический случай показывает эффективность позиционных манёвров при ДППГ. Главное преимущество этого метода заключается в том, что он не требует приёма медикаментозных препаратов, а эффект наступает практически сразу. Однако врач всегда должен объяснять пациенту, почему он назначает тот или иной метод лечения и какой результат он должен принести. Это позволяет повысить доверие пациента к лечению, снизить тревогу, улучшить приверженность рекомендациям и добиться более стабильного результата.