Авторы
Пластический хирург
стаж
11
лет
Литературный редактор:
Юлия Липовская
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
Весной 2025 года в клинику «Дега» обратилась пациентка с жалобами на стеснение и психологический дискомфорт, связанные с внешним видом живота.
Жалобы
Женщину беспокоили выпуклая округлая форма живота, нависающий кожно-жировой «фартук», растяжки (стрии) по всей поверхности, складки, избыток кожи передней брюшной стенки, диастаз прямых мышц живота (расхождение мышц).
Послеоперационный рубец дополнительно деформировал кожу, так как был втянутым. Кроме того, в области рубца возникало ощущение узлов и покалывания.
Также пациентка отмечала сложность в подборе одежды, платьев и белья, невозможность носить открытые купальники, посещать сауны, бассейны, пляжи. Всё это снижало качество её жизни.
Анамнез
Такая деформация передней брюшной стенки появилась после 5 родов. С каждыми родами изменения прогрессировали.
В анамнезе также была пупочная грыжа, для её устранения несколько лет назад в другой клинике женщине установили сетку.
Пациентка ведёт активный образ жизни и следит за питанием. Вредных привычек у неё нет, хронических заболеваний тоже. Наследственность не отягощена.
Обследование
При осмотре тургор (упругость) кожи был снижен. Определялся кожно-жировой избыток передней брюшной стенки, множественные стрии по всей площади кожи живота. Втянутый послеоперационный рубец по левому контуру пупка поднимался до мечевидного отростка, был безболезненным, неподвижным, спаянным с подлежащими тканями.
Диастаз прямых мышц живота составлял 3–4 см, был более выражен в нижней трети живота. Тонус мышц передней брюшной стенки был снижен.
По результатам ультразвукового исследования (УЗИ) передней брюшной стенки определялось расхождение прямых мышц живота. В проекции рубца по белой линии живота была видна линейная гиперэхогенная (более плотная) структура.
Диагноз
Кожно-жировой избыток передней брюшной стенки. Диастаз прямых мышц передней брюшной стенки. Деформирующий рубец передней брюшной стенки.
Лечение
После предоперационной подготовки и обследования пациентке выполнили хирургическую коррекцию передней брюшной стенки — абдоминопластику. В ходе операции иссекли кожно-жировой избыток, устранили диастаз прямых мышц живота, сделали пластику рубца. Для формирования эстетичного нормотрофического (правильно заживающего) рубца назначили силиконовый гель.
В период реабилитации пациентка носила компрессионное бельё, прошла курс реабилитации в отделении косметологии и физиотерапевтические процедуры.
Послеоперационный период прошёл без особенностей. Швы сняли через 2 недели после операции. Компрессионное бельё пациентка носила 1,5 месяца. Уже во время первых перевязок она отмечала улучшение формы живота, контуров фигуры и эстетичный внешний вид.
После реабилитации пациентка довольна формой живота, контурами тела, положением и внешним видом рубца. Она отмечает улучшение качества жизни и уверенности в себе.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что даже после многократных родов и значительных изменений передней брюшной стенки возможно успешно восстановить её форму и функции. Особенность случая — сочетание выраженного кожно-жирового избытка, диастаза и деформирующего рубца после предыдущей операции по поводу пупочной грыжи. Однако это не помешало достичь высокого эстетического и функционального результата.
