Авторы
Ортопед
стаж
8
лет
Научный редактор:
Сергей Федосов
Вступление
В клинику Волгограда обратился 52-летний мужчина с жалобами на боль в области паха, правого и левого тазобедренного сустава, а также ограничение движения в них.
Жалобы
Пациент отмечал, что боль возникает глубоко в области паха, справа и слева, и отдаёт в коленные суставы. Как правило, она усиливалась утром, когда он вставал с постели и начинал ходить, но затем после нескольких десятков шагов становилось легче. Ночью периодически возникали болевые ощущения при поворотах со спины на бок. Также пациент жаловался, что с трудом получается застёгивать молнию на ботинках и надевать их.
Боль часто усиливалась после непродолжительного отдыха, а также к вечеру после длительной работы на ногах и если приходилось много ходить или переносить тяжести. Приём обезболивающих препаратов позволял на время убрать симптомы. Также пациент отмечал, что за последние 3 месяца прибавил в весе 5 кг, из-за чего симптомы усилились.
Анамнез
Впервые пациент стал отмечать боль в тазобедренных суставах около 3 лет назад после резкой прибавки в весе около 7 кг и переохлаждения (утром на рыбалке). Однако симптомы были не столь выражены и проходили либо самостоятельно, либо после приёма обезболивающих препаратов в течение нескольких дней.
Дедушка пациента страдал остеоартрозом коленных суставов, в связи с чем ему провели операцию по замене сустава на искусственный.
Обследование
При осмотре выявлена умеренная гипотрофия (уменьшение объёма) мышц бёдер. Область тазобедренных суставов не деформирована. Кожа над суставом не изменена, местная температура не повышена. Движения в правом и левом тазобедренных суставах умеренно ограничены, пассивные движения, особенно поворот ноги внутрь, вызывают умеренную боль. Нарушений чувствительности не выявлено.
На рентгенограммах правого и левого тазобедренного сустава — признаки остеоартроза (коксартроза) 2 степени.
Общий анализ крови, анализ на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С — без отклонений.
Диагноз
Двухсторонний коксартроз 2 степени.
Лечение
Пациенту был назначен курс лечебной физкультуры на 3 недели и далее профилактическая утренняя гимнастика.
Проведён курс внутрисуставных инъекций плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP), процедуры выполнялись с интервалом в 7–10 дней. При таком лечении проводится забор около 15 мл собственной крови пациента, затем выполняется центрифугирование, во время которого отделяют эритроциты и повышают концентрацию тромбоцитов в 1 мл крови более чем в 2 раза. Именно эта концентрация позволяет достичь терапевтического эффекта.
Также пациенту были изготовлены индивидуальные ортопедические стельки и рекомендована консультация эндокринолога/диетолога для снижения веса на 5 кг.
В день второй внутрисуставной инъекции пациент отметил, что боль уменьшилась. Через 3 недели она уже не беспокоила по утрам, но после тяжёлой физической нагрузки оставался некоторый дискомфорт.
Через 4 недели пациент отметил, что боль прошла, подвижность тазобедренных суставов вернулась. Мужчина доволен проведённым лечением. Назначен контрольный осмотр у ортопеда через 12 месяцев.
Заключение
Этот клинический случай подтверждает высокую эффективность комплексного подхода к лечению пациентов с остеоартрозом тазобедренных суставов, который включает изготовление ортопедических стелек и лечебную гимнастику для суставов и мышц. Немаловажную роль играет внутрисуставное введение плазмы, обогащённой тромбоцитами, которая хорошо снимает воспаление в суставе и способствует восстановлению его функции.
