Авторы
Клинический психологстаж 8 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Вступление
12 июня в наркологическую клинику поступил мужчина с острым алкогольным отравлением.
Жалобы
Пациент плохо спал, испытывал проблемы с движением и общением. При этом его постоянно мучило желание выпить алкоголь в больших количествах, он не мог остановиться. Мужчину также беспокоили частые смены настроения, головная боль, потеря интереса к жизни и чувство беспомощности.
Тяга к алкоголю начала увеличиваться после появления свободного времени, постоянные изменения настроения также провоцировали желание выпить.
В периоды короткой ремиссии развивалось аффективное расстройство.
Анамнез
По словам мужчины, он начал выпивать во время службы в армии. Пациент — кадровый офицер. Постоянные командировки и смена обстановки ухудшали состояние, однако запоев не было.
Около года назад он вышел на пенсию. Освободившееся время начал заполнять употреблением алкоголя, из-за чего появились значительные проблемы со сном, настроением и движением.
Медикаментозные кодирования не увенчались успехом, мужчина постоянно срывался.
Пациент из полной семьи. Он рано переехал в другой город и редко общался с родственниками, поэтому подтвердить или опровергнуть его слова было невозможно.
По словам мужчины, в детстве он видел, как родители употребляли алкоголь, но только на праздниках.
Обследование
Пациент был общительным, испытывал чувство вины за проведённые дни в употреблении, жалел себя. Стыдился говорить с женой о проблемах, связанных с личной жизнью.
По результатам Монреальской когнитивной шкалы (MoCA), у мужчины выявили лёгкое нарушение когнитивных функций (23 балла).
В биохимическом анализе крови ярко выраженный подъём трансаминаз (АЛТ — 87 Ед/л, АСТ — 74 Ед/л), что говорило о повреждении печени.
ЭКГ показала:
- синусовый ритм;
- частота сердечных сокращений — 78 уд/мин;
- неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Диагноз
Лечение
После снятия абстинентного синдрома назначили курс лечения:
- ежедневные лекции по аддиктивному и девиантному поведению, при котором пациенты отклоняются от общепринятых норм и пытаются уйти от реальности с помощью изменения своего психического состояния;
- индивидуальную психотерапию (6 сессий);
- групповые терапевтические сессии;
- лечебную физкультуру (тренажёрный зал утром или вечером);
- эргореабилитацию (восстановление двигательных функций);
- беседы с созависимыми родственниками (супруга посещала специальные лекции).
Курс длился 28 дней.
Спустя 10 суток от начала реабилитации у мужчины улучшилось настроение. Он активно участвовал в групповой работе, задавал вопросы на лекциях, старался разобраться в своих комплексных психотравмирующих расстройствах. Переносимость к физическим нагрузкам постепенно увеличивалась.
Пациент начал изучать программу «12 шагов», направленную на избавление от алкогольной зависимости. В условиях стационара посещал группу «Анонимные алкоголики» и занялся самоанализом.
В ходе реабилитационного процесса мужчина научился определять нарушенные потребности, обратил внимание на свои психологические механизмы защиты и осознал степень отрицания болезни. Прописал личные ценности и принципы, простил жену, принял её, как созависимую личность, и начал общаться с семьёй.
Заключение
Этот клинический случай показывает, насколько важной является проблема отрицания болезни, так как эффективность лечения алкогольной зависимости напрямую зависит от осознанности пациента. В этом случае принятие болезни даже более важный фактор, чем приём лекарственных препаратов. Ранее пациент не осознрвал проблемы и постоянно срывался во время лечения.
Чтобы добиться стойкой ремиссии, пациенту необходимо изменить образ жизни и свести на нет провоцирующие факторы, например заняться спортом, найти новое хобби, чаще встречаться с родственниками и друзьями.
