Авторы
Дерматологстаж 5 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В сентябре 2023 года в «СМ-Клинику» обратилась 20-летняя девушка с высыпаниями на лице.
Жалобы
Пациентку беспокоили многочисленные открытые и закрытые комедоны, а также единичные внутрикожные узлы на щеках, лбу и подбородке. Прыщи приносили сильный дискомфорт, иногда из-за обильных высыпаний она даже отменяла встречи.
Кожа спины и груди была чистой.
Новые прыщи появлялись в периоды сильного стресса, особенно во время сессии, когда на фоне недосыпа и волнения возникали «внутрикожные» воспаления. Также девушка отмечала связь с менструальным циклом: новые комедоны образовывались за несколько дней до начала месячных.
Кожа выглядела лучше, когда пациентке удавалось наладить распорядок дня и выделить время на отдых.
Анамнез
Впервые «гнойнички» появились на лице в 14 лет. Периодически наступало улучшение, но состояние «чистой кожи» никогда не было. Девушка обращалась ко многим специалистам, которые назначали ей «болтушки», Цинковую пасту и агрессивные уходовые средства с Салициловой кислотой, однако все эти методы не принесли результата.
У отца и матери пациентки в подростковом возрасте также были высыпания, но в дальнейшем они прошли без образования рубцов.
Обследование
При осмотре на лице наблюдалось большое количество закрытых и открытых комедонов, в области щёк и подбородка присутствовали единичные внутрикожные узлы. Кожа туловища нормального цвета, без высыпаний. Волосы выглядели хорошо.
Результаты общего анализа крови и мочи, а также биохимического анализа крови в пределах нормы.
Гинеколог патологических признаков не заметил.
Диагноз
Акне средней степени тяжести.
Лечение
Девушке назначили комплексную терапию, которая включала в себя коррекцию образа жизни, использование специальной дерматокосметики, лекарственных средств (комбинацию Адапалена и Бензоил пероксида в форме геля), вводимых по схеме.
Пациентке рассказали, как важно рационально питаться и соблюдать режим труда и отдыха, а также посоветовали, как эффективно бороться со стрессом. Ей рекомендовали придерживаться средиземноморской диеты и вести пищевой дневник с фотофиксацией состояния кожи, чтобы выявить продукты, которые могут провоцировать появление новых воспалений.
Девушке порекомендовали аптечные средства для ухода за кожей, направленные на терапию акне:
- средство для умывания — 2 раза в день, утром и вечером;
- увлажняющий крем — наносить вместе с лекарственным средством;
- солнцезащитный крем.
Использовать декоративную косметику она могла без ограничений.
Через месяц состояние кожи значительно улучшилось, несмотря на сухость, связанную с побочными эффектами лекарственного средства. Уменьшение высыпаний также повлияло на психоэмоциональное состояние пациентки: она стала наносить меньше камуфляжной косметики на высыпания.
Значимое улучшение состояния отмечалось через 4 месяца после начала лечения. Настроение девушки значительно улучшилось, наконец отражение в зеркале начало её радовать.
Ей отменили основное лечение и назначили поддерживающую терапию в виде дерматокосметических средств, а также составили план косметологической коррекции пигментаций и рубцов, оставшихся после глубоких воспалительных элементов.
Заключение
Этот клинический случай показывает, как сильно состояние кожи может влиять на психоэмоциональное состояние пациента. Однако правильно подобранная терапия позволяет избавиться от высыпаний и вновь обрести уверенность в себе в минимально короткие сроки. В этом случае девушке помогла фиксированная комбинация Адапалена и Бензоил пероксида .
