Авторы
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В 2021 году в больницу обратилась пожилая женщина. Со слезами на глазах она рассказала о своей 35-летней дочери, которая не могла выносить ребёнка.
Жалобы
Ирина (имя изменено) не могла родить в течение 11 лет. Она использовала разные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), но они не приносили результата.
После многих неудачных попыток ВРТ женщина была психологически раздавлена, и на этом фоне значительно прибавила в весе.
Анамнез
Пациентка была бесплодна, так как у неё удалили обе маточные трубы. В 2015 году сделали первую эффективную попытку ЭКО, в ходе которой женщине провели стимуляцию суперовуляции. Перенесённый эмбрион прижился, однако беременность закончилась самопроизвольным выкидышем на малом сроке. В этом же году последовали 2 неэффективные попытки криопротокола (переноса замороженных эмбрионов) и ещё одно неудачное ЭКО в 2016 году.
В 2018 году Ирина впервые обратилась ко мне. В ходе проведённого криопроткола ей удалось забеременеть двойней, и вместе с мужем она уехала жить в другой регион. Во время второго скрининга у одного из малышей заподозрили порок сердца. Чтобы подтвердить диагноз, сделали инвазивную диагностику — взяли эмбриональные клетки для дальнейшего обследования. На 20–21-й неделе беременность, осложнившуюся отслойкой плаценты, прервали по медицинским показаниям со стороны плодов.
Женщина была раздавлена и не могла найти силы вновь обратиться в клинику, если бы не её мама. Она передала дочери телефон врача, и пациентка решилась позвонить.
Ирина росла и развивалась соответственно возрасту. Жила в полной семье. Имеет высшее образование. У женщины очень любящие родители и сильная поддержка со стороны супруга.
Обследование
С последней нашей встречи пациентка сильно набрала вес: на фоне стресса её ИМТ (индекс массы тела) повысился до 38 кг/м2. После кесарева сечения у неё остался рубец на матке.
Ирина приехала на осмотр со всеми необходимыми обследованиями согласно приказа. Проводить другие исследования не было необходимости.
Диагноз
Лечение
Чтобы провести криопротокол, женщине потребовалось снизить вес. К июлю 2021 года её ИМТ составил 33 кг/м2 (ожирение I степени). После этого ей провели протокол с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), которые применяют при лечении бесплодия.
Несмотря на июльскую жару и ограничения по COVID-19, женщина прошла первые испытания на пути к беременности. Через 2 недели после переноса эмбриона анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) показал уровень, указывающий на беременность.
После успешной манипуляции Ирина вновь вернулась в родной город и оттуда присылала результаты всех обследований и скринингов. Всю беременность, каждый этап, я проживала вместе с этой парой, переживала за каждое УЗИ.
19 апреля 2022, ровно в срок, у женщины родился здоровый мальчик — Артём. Малыш весил 4310 г при росте 56 см.
Сама пациентка и вся её семья выразили огромную благодарность за проведённое лечение: «Наш долгий путь в вашей больнице закончился счастливым рождением нашего сыночка. Спасибо вам огромное! Сейчас продолжаю сбрасывать вес, похудела на 22 кг — муж хочет ещё дочку».
Заключение
Этот клинический случай показывает, что, какой бы безвыходной не казалась ситуация, нельзя опускать руки. Следует бороться за своё счастье до конца! Пациентке очень повезло: её окружали любящие родители и муж, которые поддерживали её на протяжении всего этого нелёгкого пути. Однако и сама Ирина оказалась очень сильной женщиной: она стоически прошла через все испытания и, наконец, смогла родить здорового малыша.

