Последствия закрытого перелома плеча: случай успешного лечения

В Федеральный научно-клинический центр ФМБА России, в отделение травматологии и ортопедии № 1 поступил мужчина с тяжёлыми последствиями перелома и остеосинтеза (сращения) верхнего конца плечевой кости. Пациент хотел вернуться к нормальной жизни без боли и с полным объёмом движений в плече.

Его беспокоили боль и ограничение движений в правом плечевом суставе, а также его деформация.

Особенно сильной боль становилась после нагрузок. Также мужчина отмечал ночные боли и дискомфорт при использовании руки.

В ноябре 2021 года из-за падения пациент получил травму: закрытый перелом верхнего конца правой плечевой кости. Обратился с резкими болями и ограничением движений в области правого плечевого сустава в больницу. Во время обследований у него выявили covid-19. Приняли решение от оперативного лечения воздержаться.

Спустя время, в январе 2022 года, пациент вновь поступил в больницу, где после обследования ему выполнили операцию по остеосинтезу правой плечевой кости пластиной и винтами. Пациент начал реабилитацию, но с течением времени боль и ограничение движений возвращались. Постепенно появилась и стала нарастать деформация плечевой области. В связи с чем мужчина принял решение обратиться в ФНКЦ ФМБА России.

Никакими заболеваниями, которые могли бы ухудшить или повлиять на исход лечения, пациент не болел.

При осмотре у мужчины была явная деформация правой плечевой области, под кожей пальпировалась (прощупывалась) пластина. Движения в области правого плечевого сустава ограничены, сопровождались дискомфортом. Рубец после операции зажил хорошо.

В отделении пациента обследовали согласно стандартам — взяли необходимые анализы крови и мочи, выполнили инструментальные исследования:

Также его осмотрел терапевт. Противопоказаний для проведения оперативного лечения не выявили.

Несросшийся перелом проксимального отдела правой плечевой кости (ближе к плечевому суставу) в условиях МОС (металлоостеосинтеза).

Выполнили оперативное пособие в объёме:

На следующий день после операции пациент отметил увеличение объёмов движений в области правого плечевого сустава.

Также отметил постепенный регресс болевого синдрома: сначала на фоне обезболивающей терапии, а в последующем — и без неё.

Этот клинический случай подтверждает тот факт, что при застарелых переломах головки и шейки плечевой кости у людей средней и старшей возрастной группы нецелесообразно проводить остеосинтез из-за высоких рисков осложнений: рассасывания головки плечевой кости и миграции металлоконструкции в сустав. Эти осложнения приводят к тяжёлый анатомическим и структурным изменением костей, образующих плечевой сустав, и становятся причиной боли и ограничений движений.

Для лечения таких пациентов лучше проводить реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. Этот метод лечения зарекомендовал себя с хорошей стороны. В умелых руках он позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни без боли и с полным объёмом движений.

Но не стоит забывать, что протезирование плечевого сустава — это очень тяжёлая операция и находится на пути развития. У неё есть ряд конструктивных и анатомических особенностей. Например, из-за анатомических особенностей плечевого сустава и конструктивных особенностей реверсивного эндопротеза сохраняется небольшой процент вывихов после операции.