Авторы
Терапевтстаж 11 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В 2012 году бригада скорой помощи привезла в больницу 85-летнего мужчину с болями в животе.
Жалобы
Пациента беспокоила сильная изжога.
В течение двух дней он принимал нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) по назначению врача.
Анамнез
За 2 дня до госпитализации мужчина упал на колени и обратился в травмпункт. Это происходило вечером и в отделении находился один дежурный врач. При осмотре у пациента отмечалась царапина на левом колене, а рентген показал возрастные изменения в обоих коленных суставах. Мужчина сообщил, что редко обращается к врачам. Более подробный анамнез у него не собирали.
Пациенту диагностировали ушиб коленного сустава и назначили лечение: суставной покой и Диклофенак 100 мг по таблетке 1–2 раза в день на протяжении 3–5 суток.
Мужчина начал принимать назначенный препарат и на следующий день почувствовал боль в животе. Он не придал этому значение и продолжил лечение. Ещё через сутки боль усилилась, поэтому родственники решили вызвать скорую.
Врач скорой помощи выяснил, что в 80-х годах у пациента диагностировали язву 12-перстной кишки.
Обследование
Мужчина находился в тяжёлом состоянии. Прощупывание живота резко болезненное.
По результатам обследований у пациента наблюдалась картина, характерная для перитонита.
Диагноз
Лечение
Мужчине экстренно провели операцию лапаротомическим способом, т. е. с рассечением передней стенки живота.
В ходе лечения выяснилось, что у пациента развился сепсис и синдром полиорганной недостаточности.
Мужчину спасти не удалось, он умер в течение 6 часов после госпитализации.
Заключение
Этот клинический случай произошёл, когда я работал медбратом в реанимации. Он показывает, как важно тщательно собирать анамнез. Если бы врач знал, что у пациента диагностирована язва, совместно с НПВП он бы назначил гастропротекторы, и тогда всё могло сложиться по-другому.
Впоследствии доктор получил административное наказание. Его также лишили диплома, однако это не способно вернуть жизнь.
