Авторы
Гастроэнтерологстаж 8 лет
Литературный редактор:
Диана Медведева
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В поликлинику обратился мужчина, чтобы пройти ежегодную диспансеризацию.
Жалобы
На протяжении трёх месяцев его беспокоила общая слабость и утомляемость.
Всё это время пациент самостоятельно принимал комплекс витаминов, списывая симптомы на возможный осенний авитаминоз, но лучше ему не становилось.
Анамнез
Три месяца назад мужчина заметил общую слабость по вечерам и желание вздремнуть после работы. Первое время он не придавал этому значения и связывал жалобы с повышенными умственными нагрузками. Однако слабость постепенно нарастала, спустя два месяца появилась одышка при подъёме на третий этаж. Пациент насторожился и решил планово пройти медицинский осмотр.
Мужчина ежедневно выкуривает 10 сигарет. Аллергий, наследственных и хронических болезней нет.
Обследование
При осмотре обнаружены бледность и сухость кожи, ломкость ногтей и густой белый налёт на языке. При прощупывании живота возникала болезненность в области желудка. Отклонения при исследовании других органов и систем не выявлены.
В общем анализе крови обнаружено снижение гемоглобина до 52 г/л (тяжёлая анемия) и умеренное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 23 мм/ч.
В ходе фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) выявлен язвенный дефект на стенке желудка, слизистая была контактно ранима.
Диагноз
Острая язва желудка, неуточнённая по инфекции Helicobacter pylori. Осложнена тяжёлой анемией на фоне кровопотери.
Лечение
Мужчину экстренно госпитализировали. Во время пребывания в стационаре он получал гастропротекторы (защищают слизистую желудка и способствуют заживлению язв) и спазмолитики, также ему проводили переливание крови.
В ходе дополнительных обследований подтвердилось наличие бактерии Helicobacter pylori, которая стала причиной язвы желудка.
За время пребывания в стационаре удалось поднять уровень гемоглобина до 96 г/л и достичь начальной эпителизации язвы желудка (второй стадии заживления). Спустя две недели пациента выписали. Наблюдалось улучшение общего самочувствия: уменьшилась слабость и прошла одышка.
После выписки, на амбулаторном этапе, мужчина прошёл эррадикационный курс терапии антибиотиками (направленный на уничтожение Helicobacter pylori). Через две недели после окончания курса лечения результат анализа кала на антиген (признак инфекции) был отрицательным.
Заключение
Этот клинический случай показывает важность диспансеризации и своевременного обращения к врачу. Многие заболевания, в том числе язва желудка, могут долгое время протекать бессимптомно или иметь неспецифические проявления, поэтому следует обращать внимание на изменение самочувствия. Своевременное лечение помогает избежать опасных осложнений болезни, в этом случае, например, кровотечения, перфорации стенки желудка и рака.
