Авторы
Детский стоматолог
стаж
13
лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В стоматологическую клинику обратился 15-летний парень с травмой верхнего левого резца (зуб 21).
Жалобы
Пациент отметил, что зуб стал подвижным, при прикосновении болел. Десна вокруг резца кровоточила. Также отмечался отёк губы.
Болезненные ощущения то стихали, то появлялись вновь, особенно при смыкании зубов и жевании.
Анамнез
Парень рассказал, что друг кинул ему бутылку воды и случайно попал по верхней губе и зубам. После травмы он сразу решил обратиться к врачу, но в предыдущих двух клиниках ему сообщили, что не смогут сохранить зуб.
Ранее травм зубов не было.
Обследование
Пациент обратился в клинику через 8 часов после инцидента. При осмотре отмечался частичный вывих резца, одна треть корня находилась в лунке. Внешне зуб не повреждён. Десна также была травмирована, она покраснела и кровоточила.
Определялась подвижность зуба III степени (двигался во все стороны). Простукивание и прощупывание вызывали боль, на воздействие холодом не реагировал.
КЛКТ показала:
- неполный вывих зуба 21;
- разрыв связок пародонта;
- смещение зуба из лунки;
- костную структуру (альвеолу) без повреждений.
Таким образом, у парня не было скрытых переломов корня или челюсти.
Диагноз
Вывих зуба.
Лечение
Травмированный участок предварительно промыли Хлоргексидином 0,05 %. Зуб 21 вправили, все верхние резцы зашинировали с обеих сторон.
После процедуры пациенту назначили:
- обезболивающие препараты по возрасту — при болях;
- Нимесил — по пакетику порошка в день в течение 3 суток;
- Супрастин — по таблетке 3 раза в день на протяжении 3 суток.
Через 2 недели парень пришёл на повторный осмотр. Ему провели электроодонтодиагностику зуба: пульпа (нерв) оказалась неживой. Тогда пациенту удалили распавшуюся пульпу и на 2 недели ввели гидроокись кальция.
На следующем приёме канал запломбировали методом вертикальной конденсации с АH+ и установили временную фотополимерную пломбу.
Шинирование зубов длилось 3 месяца, после чего сняли шины и полноценно отреставрировали зуб с нёбной поверхности. Повреждённый резец больше не шатался, простукивание и зондирование были безболезненными. Слизистая оболочка также в пределах нормы.
При осмотре через год никаких признаков патологии не было.
Заключение
Если человек обращается в клинику после травмы в течение первых 24 часов, у него сохраняется высокая вероятность сохранить зубы. Однако если такой возможности всё-таки нет, восстановить улыбку можно с помощью имплантации. Главное — соблюдать рекомендации стоматолога:
- придерживаться щадящего питания в течение первые 14 дней;
- исключить сильную нагрузку на передние верхние зубы (не грызть орехи, не смыкать сильно зубы и т. д.);
- следить за гигиеной полости рта.
