Авторы
Врач-косметологстаж 25 леткандидат наук
Литературный редактор:
Вера Васина
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В марте 2022 года на приём пришла 45-летняя женщина с жалобами на провисание тканей лица, особенно его овала.
Жалобы
Пациентка отмечала появление брылей, а также заметила, что в целом снизился тургор (упругость) кожи — она провисла в области локтей и колен.
Женщина проходила курсы массажа и биоревитализации на основе нестабилизированной гиалуроновой кислоты. Но процедуры давали краткосрочный эффект, лишь повышающий тонус кожи, и никак не влияли на её тургор. Кожа быстро возвращалась в исходное состояние птоза, т. е. провисала.
Анамнез
Впервые пациентка заметила провисание кожи около 2 лет назад.
Каких-либо заболеваний и аллергии у женщины не было. У родственников провисание кожи не наблюдалось.
Обследование
Кожа светлая, относится ко второму фототипу, видны поверхностные морщины в мимически активных зонах. Подкожно-жировая клетчатка достаточно выражена в нижней трети лица и под подбородком. Щипковый тест (тест на эластичность кожи) на верхних и нижних веках слабоположительный.
Наблюдалась перерастяжимость кожного лоскута под мочкой уха до 3 см, т. е. кожу в этой области можно было оттянуть на такое расстояние от начального положения. Это указывает на снижение эластичности кожи.
Дефицит витаминов и минералов не выявили. Остальные анализы тоже были в норме.
Диагноз
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани. Косметический синдром. Другие трофические изменения кожи. Первая степень птоза по Бейкеру.
Лечение
Провели:
- три процедуры препаратом на основе полимолочной кислоты;
- два SMAS-лифтинга — подтяжку лица с помощью ультразвукового аппарата;
- микроигольчатый радиолифтинг — выполняется аппаратом с тонкими иглами, которые проникают на заданную глубину, а затем подают радиочастотные импульсы, нагревая глубокие слои кожи;
- нитевой лифтинг — процедура, при которой под кожу вводятся специальные биоразлагаемые нити, создающие каркас, подтягивающий ткани;
- коллагенотерапию — в кожу вводят препараты, содержащие коллаген.
Интервалы между SMAS-лифтингами составили два года, между остальными процедурами — от 2 до 6 месяцев. Всё лечение заняло два года.
Уже после первой коллагенотерапии пациентка отметила, что качество кожи улучшилось. Особенно женщина была довольна результатом от микроигольчатого радиолифтинга.
В итоге удалось заметно подтянуть овал лица, сократить растяжимость кожи и уплотнить дермальный матрикс. Пациентка была довольна подтянувшимся овалом лица и отметила, что кожа стала более упругой и плотной. Брыли уменьшились на 85 %.
Заключение
Диагноз «недифференцированная дисплазия соединительной ткани» очень распространён среди пациентов косметолога-дерматолога. При работе с ними важно учитывать особенности ответа кожи на проводимые процедуры и следовать максимально эффективному протоколу, основываясь на научных исследованиях и публикациях о препаратах.
Также важно уделять внимание общему здоровью пациента, дефицитным состояниям и наличию инсулинорезистентности. Эти нарушения могут усугублять развитие косметического синдрома и дифференцированной дисплазии соединительной ткани.
