Авторы
Гинекологстаж 10 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В марте 2024 года в клинику обратилась 20-летняя девушка, у которой сильно болел низ живота.
Жалобы
Пациентка рассказала, что болевые ощущения появились спонтанно, когда она спала. Помимо резкой боли, отдающей в задний проход, она чувствовала головокружение, тошноту и дискомфорт в молочных железах.
Сперва она позвонила маме. Женщина решила, что дочь просто переела, и посоветовала выпить Но-шпу. Так как девушке становилось хуже, она всё же выпила 2 таблетки и вызвала скорую помощь. Когда с момента вызова прошло более 3 часов, пациентка решила больше не ждать бригаду медиков и записалась на приём в частную клинику, куда отправилась на такси.
После приёма Но-шпы девушке стало немного лучше, но в такси она потеряла сознание. Водитель помог ей прийти в себя, дал воду и уложил на левый бок.
Анамнез
Пациентка рассказала, что в январе 2 раза принимала препараты экстренной контрацепции, после чего замечала сдвиги в менструальном цикле. На момент обращения у неё была задержка менструации на 15 дней.
Тест на беременность она не делала.
У матери девушки в молодости была внематочная беременность, по поводу которой ей удалили маточную трубу. Через время, после родов, ей также провели надвлагалищную ампутацию матки.
Обследование
На приёме пациентка выглядела бледной и слабой.
Прощупывание живота сопровождалась болевыми ощущениями, особенно с правой стороны в области маточной трубы.
Девушке сделали тест на беременность, который показал слабо положительные 2 полосы. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — 890 мМе/мл, что характерно для 4–5-й недели беременности.
Трансвагинальное УЗИ не выявило плодное яйцо в полости матки, однако обнаружило округлое образование размером 20 × 15 мм между правой маточной трубой и правым яичником. При незначительном надавливании на него датчиком появлялась резкая боль.
Диагноз
Правосторонняя внематочная (эктопическая) беременность.
Лечение
Пациентка нуждалась в экстренной госпитализации. Через 10 минут после обследования бригада скорой медицинской помощи отвезла её в дежурный гинекологический стационар, где ей провели лапароскопию. Во время операции внематочная беременность подтвердилась, также у неё обнаружили большое количество спаек. Девушке удалили плодное яйцо и маточную трубу.
На 10-е сутки после операции пациентку выписали в удовлетворительном состоянии. Также девушке рекомендовали пройти физиотерапию и противоспаечное лечение.
На контрольном осмотре через неделю после окончания терапии девушка чувствовала себя хорошо и могла вернуться к работе.
Заключение
К сожалению, пациентки не всегда могут правильно оценить своё состояние при внематочной беременности, из-за чего процесс диагностики затягивается. В этом случае главным преимуществом было то, что медперсонал практически сразу вызвал бригаду скорой помощи, поэтому операцию удалось провести в минимально короткие сроки.
