Авторы
Врач УЗИстаж 10 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
24 января 2023 года в краснодарский центр «Академик» обратилась 30-летняя женщина, у которой сильно болел живот.
Жалобы
Пациентка рассказала, что боль внизу живота появилась 20 января и отдавала в левый бок, в область левого яичника. Болезненные ощущения сопровождались тошнотой по утрам. Женщина принимала обезболивающие, но 23 января боль перешла на весь живот и стала отдавать в левую ногу, особенно при ходьбе и вертикальном положении тела.
На следующий день появилось чувство давления на задний проход, вздутие живота, сухость во рту, а также жажда, тошнота и скудные выделения из половых путей. Пациентка сделала тест на беременность, который дал положительный результат.
Боль усиливалась при ходьбе и беге. Стихала, когда женщина ложилась на левый бок и прижимала к животу ноги, согнутые в коленях.
Анамнез
В декабре 2022 года у неё были нормальные месячные, которые начались в срок. Во время овуляции произошёл незащищённый половой акт, а через несколько дней ещё один. Тогда пациентка решила принять препарат для экстренной контрацепции, но не до конца разобралась в инструкции.
В январе менструация началась на 8 дней раньше, выделения были скудными.
Ранее у женщины уже была беременность: в 2018 году она родила ребёнка. Беременность и роды прошли нормально.
Обследование
При осмотре придатки слева несколько увеличены и резко болезненны. Смещение шейки матки также вызывало боль. Влагалищные своды были укорочены, нависали. Отмечались скудные кровянистые выделения алого цвета.
По результатам УЗИ органов малого таза:
- децидуальная реакция эндометрия — системная реакция соединительной ткани на рост прогестерона;
- киста жёлтого тела с кровоизлиянием;
- объёмное образование левой маточной трубы.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — 316 мМе/мл, что соответствует 3–5-й неделе беременности. Через 2 дня уровень ХГЧ поднялся до 400 мМЕ/мл.
Диагноз
Внематочная беременность и киста жёлтого тела с кровоизлиянием слева.
Лечение
Пациентку в срочном порядке госпитализировали в гинекологическое отделение. Ей провели лапароскопическую операцию под общим наркозом.
В каждом случае хирург пытается сохранить трубу, восстановив её целостность. Но в ходе этой процедуры маточная труба разорвалась, что вызвало внутрибрюшное кровотечение, поэтому трубу пришлось удалить.
Так как лапароскопический метод предполагает минимальное вмешательство в организм, к концу первых суток после операции женщину смогли поднять на ноги. Это важно, так как помогает предотвратить формирование спаек и быстрее восстановиться. Ей также удалили дренажные трубки.
Через 3 дня пациентку выписали и рекомендовали соблюдать постельный режим, придерживаться сбалансированного питания и выпивать до 2 литров воды в день.
На 7-е сутки ей сняли швы. Послеоперационный период протекал гладко. Женщине советовали через месяц пройти лечение на аппарате Андро-Гин для профилактики спаечной болезни и пропить курс гормональных препаратов, чтобы быстрее восстановиться после внематочной беременности.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что самолечение и применение лекарственных препаратов без консультации врача может привести к сложным ситуациям. И если препарат всё-таки пришлось принять самостоятельно, важно как можно раньше обратиться к доктору для консультации, особенно если через время возникли даже незначительные симптомы.
