Авторы
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В больницу обратилась 71-летняя женщина, которую беспокоили судороги в левой ноге.
Жалобы
Пациентка также жаловалась на большое количество варикозно расширенных вен, изменение цвета кожи, отёк и боли в левой ноге.
Женщина носила компрессионный трикотаж, принимала венотоники, Гепарин и использовала специальные гели, но все эти методы оказались неэффективными.
Анамнез
Впервые варикоз появился несколько лет назад. По этому поводу пациентка обратилась к хирургу, который рекомендовал ей консервативное лечение, однако такая терапия не дала результата.
В течение последнего года боль усилилась, появились новые симптомы, поэтому женщина решила обратиться к флебологу.
Некоторые родственники пациентки также страдали варикозом вен ног.
Обследование
При осмотре на ноге определялись крупные варикозно расширенные вены. Левая голень отекла, а её кожа поменяла цвет (стала розовато-коричневой).
УЗИ вен ног показало клапанную недостаточность и выраженную варикозную трансформацию в системе подкожных вен, их притоков, а также в перфорантных венах (соединяют между собой поверхностные и глубокие сосуды). Патологии основных глубоких вен не было.
Диагноз
Варикозная болезнь левой ноги 4 (тяжёлой) стадии.
Лечение
В подобных ситуациях обычно удаляют участки варикозно расширенных вен, но, учитывая дополнительные факторы риска (сопутствующие заболевания, возраст и трофические расстройства), в этом случае важно было минимизировать повреждение тканей, чтобы женщина могла быстро восстановиться.
Поэтому было решено провести эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК) большой и малой подкожных вен в сочетании с компрессионной склеротерапией варикозно расширенных притоков под УЗ-контролем. При склеротерапии повреждённые сосуды не удаляют, а прекращают в них кровообращение. Процедура заняла около часа, после чего пациентка поехала домой.
Через 3 дня после лечения боль значительно уменьшилась, исчезло чувство тяжести и отёк.
Спустя полгода все симптомы прошли, что также улучшило общее самочувствие женщины.
Заключение
Основная цель лечения варикозной болезни на такой стадии — устранить патологический сброс и венозный застой крови, что помогает избавиться от симптомов хронической венозной недостаточности: боли, отёка и чувства тяжести в ноге. Когда это сделано, начинается процесс восстановления — регресс трофических нарушений (дефектов кожи, вызванных нарушением питания тканей). Кроме того, своевременное лечение предупреждает развитие таких грозных осложнений, как тромбоз, тромбофлебит и ТЭЛА.
Эндовенозная лазерная коагуляция, благодаря минимальной травматичности и длительности вмешательства, является наиболее безопасным и эффективным методом лечения варикозной болезни даже на поздних стадиях заболевания.


