Тромбофлебит: случай успешной операции на первичном приёме

В июле 2023 года на выездной консультации врачей медицинского центра «ПроВарикоз» в городе Калач-на-Дону к флебологу обратилась 58-летняя женщина с жалобами на болезненность и уплотнение на задней поверхности левого бедра.

Пациентка рассказала, что болезненные ощущения носили ноющий характер и отдавали в голень. Болевой синдром усиливался при движении левой ноги и контакте с чем-либо (например, когда женщина садилась на стул).

Боли незначительно уменьшалась в спокойном состоянии и после употребления нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Но из-за того, что пациентка работает, эти методы были практически бесполезны.

Женщине диагностировали варикоз ещё в 30 лет. Значительное прогрессирование болезни произошло после родов: в конце рабочего дня усиливались отёки ног, а на коже выступил венозный рисунок. Все эти проявления постепенно усиливались, а в течение последнего года она заметила выраженное расширение и извитость вены по задней поверхности левого бедра.

У матери и родной сестры пациентки также есть варикоз.

При осмотре ног отмечались телеангиэктазии на обеих бёдрах, голенях и тыльных поверхностях стоп. По середине задней поверхности левого бедра и голени наблюдался варикозно расширенный приток большой подкожной вены (БПВ) диаметром до 5 мм, плотной консистенции и с покраснением кожи в проекции притока. При прощупывании вены женщина испытывала боль.

По результатам дуплексного сканирования вен ног, варикозного расширения глубоких вен и тромботических масс не было, клапаны БПВ состоятельны. На левой ноге отмечалось расширение бокового притока БПВ до 5 мм, датчиком не сдавливался. Кровоток в вене отсутствовал — признак свежего тромбоза.

Острый тромбофлебит притока большой подкожной вены слева. Варикозная болезнь ног. Хроническая венозная недостаточность I (лёгкой) степени.

Сразу же в день приёма пациентке под местной анестезией удалили расширенный приток БПВ. Процедура заняла 45 минут.

Сразу после операции женщина могла сама передвигаться, сторонняя помощь в самообслуживании не требовалась. В приёме НПВП не было необходимости, так как боль прошла.

Проколы после операции начали зарастать через 2 суток. На контрольном осмотре спустя месяц пациентка чувствовала себя хорошо, новых жалоб не было.

Варикоз вен ног может носить не только хроническое течение, но и проявляться в острой форме в виде таких осложнений, как тромбофлебит, последствия которого могут быть непредсказуемы. В некоторых случаях обострение ограничивается развитием тромбоза и воспалением периферических венозных притоков, а в других патологический процесс затрагивает бассейн глубоких вен и приводит к тромбоэмболии лёгочной артерии, что может закончиться летальным исходом. Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Тогда операция быстро устранит все симптомы и пациенту не придётся долго восстанавливаться.