Авторы
Врач УЗИстаж 27 лет
Вступление
В декабре на ЭхоКГ записалась 35-летняя женщина, которую беспокоила одышка при малейшей нагрузке.
Жалобы
Пациентка рассказала, что симптомы появились за 2 дня до приёма.
У неё также повышался пульс до 110 ударов в минуту.
Анамнез
В течении года женщина принимала контрацептивный препарат Логест. В сентябре у неё болела нога, но к врачу не обращалась.
Хронических заболеваний нет.
Обследование
Пациентка нормального телосложения, была в ясном сознании, спокойно разговаривала и внятно отвечала на вопросы. Не тревожилась.
По результатам ЭхоКГ:
- трикуспидальная регургитация — патологическое состояние, при котором трёхстворчатый клапан, расположенный между правым предсердием и правым желудочком сердца, не закрывается полностью;
- повышенное расчётное давление в лёгочной артерии — 80 мм рт. ст.
УЗИ вен показало окклюзивный тромбоз в подколенной вене.
На ЭКГ были признаки тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА): зубец Q в III отведении и отрицательный зубец Т в отведениях V1–V3. Женщину сразу госпитализировали. В стационаре она прошла КТ лёгких с контрастом, которая подтвердила диагноз.
Диагноз
Двухсторонняя ТЭЛА. Окклюзивный флеботромбоз подколенной вены правой ноги.
Лечение
Пациентке запретили принимать оральный контрацептив и назначили курс лечения тромбоза. Женщину наблюдали более полугода, она также получила консультацию ангиохирурга.
Через месяц расчётное давление в лёгочной артерии снизилось до 40 мм рт. ст.
Одышка прошла, женщина вернулась к прежнему ритму жизни. Пациентке рекомендовали проходить УЗИ раз в месяц, при полном восстановлении вены — раз в год.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что внезапное появление одышки и учащение пульса могут быть признаком опасного состояния, например ТЭЛА, при котором показана экстренная госпитализация. Обычно такой диагноз ставят пациентам, которые уже находятся в стационаре, однако правильные действия женщины, самостоятельно записавшейся на обследование, и врача помогли спасти ей жизнь и избежать серьёзных осложнений.
