Сквозное ранение грудной клетки: случай спасения жизни

15 июля 2025 года в приёмное отделение Центральной городской больницы Дербента доставили 23-летнего парня, который упал с высоты 3 метров.

Из-за тяжёлого состояния пациент не мог подробно рассказать о своём состоянии, но удалось понять, что его беспокоят сильные боли в груди, затруднённое дыхание и сильная слабость.

Парень не мог двигаться.

По словам сопровождающих, он упал на стройке и напоролся на торчащую из бетона арматуру. Строители срезали её болгаркой на некотором расстоянии от тела и погрузили пострадавшего в машину скорой помощи. С момента травмы до доставки в больницу прошло около 50 минут, так как стройка находилась в селе соседнего района.

При поступлении состояние пациента было крайне тяжёлым: у него был частый пульс, низкое давление и сатурация (уровень кислорода в крови). В больнице сразу начали противошоковые мероприятия и ввели сильные обезболивающие.

Раньше парень ничем серьёзно не болел, травм не было.

Пациент был в сознании, ориентировался во времени и пространстве. Кожа бледная, покрыта потом. Сразу бросалось в глаза, что через всю грудную клетку торчит арматура диаметром 16 мм. Она вошла сзади, слева от позвоночника, а вышла спереди, в 3-м межреберье, справа от грудины, т. е. прошла косо, слева направо. Арматура была перепилена, с обеих сторон оставалось по 12–13 см. Транспортировать пациента можно было только на боку, класть на спину его было нельзя.

У парня наблюдался травматический геморрагический плевропульмональный шок 2-й (средней) степени. Давление низкое, пульс частый и слабый, едва прощупывался на запястьях. При прослушивании лёгких дыхание слева почти не определялось, справа — нормальное.

Времени на дополнительные обследования не было. Анализы крови делали уже во время операции, параллельно с противошоковыми мероприятиями.

Сквозное проникающее ранение грудной клетки с повреждением внутренних органов. Массивный гемопневмоторакс слева (скопление крови и воздуха в грудной полости, сдавливающее лёгкое). Инородное тело грудной клетки (арматура). Травматический шок 2-й степени.

Сразу при поступлении пациента экстренно отправили в операционную. Чтобы уложить его на спину и сделать интубацию трахеи, пришлось поставить два операционных стола рядом и пропустить торчащую из спины арматуру между ними.

Далее парню провели широкую торакотомию: вскрыли грудную клетку слева, удалили арматуру, остановили кровотечение и зашили повреждения внутренних органов и сосудов. Также хирургически обработали входное и выходное раневые отверстия.

После операции пациент восстанавливался без осложнений. Он получал обезболивающие, антибиотики, инфузионную терапию и плазмозаменители. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняли на 8-й день.

Контрольные рентген и компьютерная томография (КТ) показали картину, соответствующую тяжести травмы и объёму операции. Пациента выписали через 2 недели в удовлетворительном состоянии.

Спустя 8 месяцев он смог вернуться к прежней жизни без каких-либо ограничений.

Этот клинический случай показывает, что даже при массивных проникающих ранениях грудной клетки возможно спасти жизнь пациента. Однако это требует комплексной быстрой работы медицинского персонала: проведение экстренной хирургической операции и быстрых противошоковых мероприятий. Даже при критическом состоянии и нестандартных технических сложностях правильно организованная транспортировка и нестандартный положение на операционном столе позволили провести адекватную торакотомию, контролировать кровотечение и восстановить структуры грудной клетки, что в дальнейшем привело к полному выздоровлению парня.