Авторы
Специалист по грудному вскармливаниюстаж 8 лет
Литературный редактор:
Диана Медведева
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
3 августа 2025 года в маммологический центр обратилась женщина 28 лет с жалобами на внезапную боль в сосках.
Жалобы
Симптомы возникали после грудного вскармливания, когда ребёнок отпускал сосок. Сразу визуально он не изменялся, однако в течение нескольких секунд или минут сосок бледнел, что сопровождалось жгучей болью. По мере восстановления естественной окраски соска пациентка отмечала облегчение состояния.
Болевые ощущения часто усиливались на холоде, при этом они становились менее выраженными в более тёплых помещениях.
Анамнез
Впервые внезапная жгучая боль возникла через три недели после родов. С самого начала отмечались проблемы с прикладыванием ребёнка, к которым позднее присоединились болевые ощущения в сосках.
У других женщин в семье подобных проблем не было.
Обследование
Врач осмотрел и пропальпировал (прощупал) молочные железы. Сосково-ареолярная зона без признаков гиперемии (покраснения), деформации или других патологических изменений. При прощупывании сосок был эластичным и безболезненным, при надавливании выделялось молоко без примесей крови или гноя. Железы Монтгомери в области ареолы не пальпировались, признаков воспаления не было. Объёмных образований не обнаружили.
По данным УЗИ, структура молочных желёз представлена преимущественно железистой и фиброгландулярной тканью с умеренным содержанием стромы (поддерживающей соединительной ткани, которая окружает протоки и дольки). Молочные железы не увеличены, эхогенность и структура сохранены, признаков отёка или инфильтрации нет. Протоки не расширены, имеют ровные контуры. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены, структура сохранена. Очаговые образования и структурные нарушения не выявлены.
Диагноз
Лечение
На приёме женщине дали следующие рекомендации:
- изменить прикладывание ребёнка к груди: прикладывать так, чтобы он захватывал большую часть ареолы, преимущественно со стороны нижней губы (асимметричный захват), а также следить, чтобы малыш не касался носом груди и дышал свободно;
- кормить ребёнка грудью в тёплом помещении и избегать переохлаждения молочных желёз после кормления;
- прикрывать соски после кормления и прикладывать к ним тёплый компресс;
- делать интенсивный массаж с акцентом на область между ключицей и грудью после кормления и при появлении боли;
- делать лёгкий массаж подгрудных мышц и области подмышечной впадины.
Через три дня пациентка отметила, что боль в сосках стала менее интенсивной, а спустя неделю — что симптомы стали беспокоить реже.
Чтобы закрепить достигнутый результат, женщине назначили курс массажа всего тела. На контрольной консультации через две недели она сообщила, что боли прекратились.
Заключение
Этот клинический случай показывает, как важно своевременно диагностировать синдром Рейно, особенно при атипичном проявлении. В этой ситуации пациентке удалось значительно улучшить своё состояние с помощью изменения привычек и физиотерапевтических процедур, эти меры позволили минимизировать фармакологическую нагрузку на организм.
