Авторы
Врач-косметолог
стаж
18
лет
Литературный редактор:
Диана Медведева
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В июне 2025 года на приём пришла пациентка 36 лет с желанием улучшить внешний вид и снизить чувствительность кожи.
Жалобы
Пациентку беспокоила постоянная гиперемия (покраснение) щёк, лба, подбородка и крыльев носа. Состояние сопровождалось чувством жжения.
Симптомы усиливались при перепадах температур, стрессе, незначительной физической нагрузке и употреблении горячих напитков.
Женщине становилось лучше, когда она использовала средства для чувствительной кожи, находилась в прохладном помещении, а также исключала влияние провоцирующих факторов.
Анамнез
Со слов пациентки, первые эпизоды покраснений лица появились около 3 лет назад. В течение последнего года гиперемия стала стойкой, при этом усилилась чувствительность кожи и появилось чувство жжения. Женщина использовала самостоятельно подобранные косметические средства, но выраженного эффекта не было.
Хроническими заболеваниями не страдает. Аллергологический анамнез и наследственность по сосудистым болезням не отягощены. Работает из дома, профессиональная деятельность предполагает высокий уровень стресса. Любит посещать сауны и бани.
Обследование
При осмотре отмечалась стойкая диффузная эритема (обширное покраснение) в области щёк, лба, подбородка и крыльев носа. Также были видны множественные телеангиэктазии (сосудистые звёздочки), кожа чувствительная, реагировала на любое механическое воздействие. Сыпи в виде папул и пустул (узелков и гнойничков) не выявлено.
При дерматоскопии визуализировались расширенные поверхностные сосуды и телеангиэктазии, без признаков воспаления.
Лабораторная диагностика не проводилась.
Диагноз
Розацеа неуточнённая.
Лечение
Был составлен комплексный план лечения, направленный на укрепление сосудистой стенки, снижение выраженности сосудистых звёздочек и уменьшение чувствительности кожи. В него входили:
- Фототерапия (IPL). Проводилась с целью запаивания расширенных сосудов и уменьшения покраснения. Включала 4 процедуры с интервалом 4 недели.
- Биоревитализация (инъекции) препаратом на основе Гиалуроновой и Янтарной кислот. Нужна, чтобы укрепить сосудистую стенку, запустить формирование здоровых сосудов и улучшить качество кожи. Курс составил 4 процедуры с интервалом 2 недели.
- Коррекция домашнего ухода. Пациентке рекомендовали проводить мягкое очищение, использовать средства для чувствительной кожи и ежедневную SPF-защиту.
- Исключение провоцирующих факторов.
После двух процедур фототерапии покраснение стало менее выраженным, а спустя четыре процедуры — все проявления уменьшились.
Достигнуто стойкое уменьшение диффузной эритемы на лице, сократилось количество видимых телеангиэктазий, увеличились плотность и увлажнённость кожи, а также существенно снизилась чувствительность и полностью исчезло жжение. Пациентка удовлетворена результатом.
Заключение
Особенность этого клинического случая заключается в сочетании выраженности сосудистой реактивности и хронической эритемы без признаков воспаления. Комплексный подход в виде сочетания фототерапии и биоревитализации, а также коррекции домашнего ухода и исключения провоцирующих факторов позволил воздействовать как на сосудистый компонент, так и на качество кожи, что позволило вылечить розацеа.
