Авторы
Врач-косметологстаж 16 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В августе 2022 года в клинику эстетической медицины «Эстеника» обратилась 35-летняя женщина, которую беспокоили высыпания на лице.
Жалобы
Пациентка отметила, что воспалительные элементы вызывают чувство жжения, покалывания и «приливов жара». Всё это доставляло ей как физический, так и эстетический дискомфорт.
Состояние кожи ухудшалось после физических нагрузок, перенесённого психоэмоционального напряжения, употребления острой пищи и алкоголя.
Анамнез
Впервые покраснение кожи и ощущение «жара» начали появляться ещё в подростковом возрасте после физических нагрузок. Однако они носили временный характер: периодически возникали и постепенно исчезали бесследно.
Около 5–6 лет назад пациентка перенесла сильное психоэмоциональное напряжение, на фоне которого появились новые высыпания. Она решила не обращаться за медицинской помощью, самостоятельно применяла различные средства для наружного ухода (увлажняющие кремы, лосьоны). Эти средства принесли временное улучшение, но постепенно эпизоды «приливов» участились, также увеличилось количество высыпаний.
Пик болезни пришёлся на 2018 год, во время 2–3-го триместров, и продолжался ещё год после родов во время лактации. Всё это время пациентка старалась справиться с высыпаниями своими силами.
В марте 2022 года случилось новое, ничем не вызванное обострение, после которого женщина решила обратиться за помощью.
У пациентки хронический бескаменный холецистит. Аллергии нет. В 2006 году перенесла операцию по удалению аппендикса, а в 2019 году — кесарево сечение.
Ни у кого в семье не было похожих проблем.
Обследование
При осмотре наблюдались ярко-розовые эритемы в области щёк, крыльев носа и подбородка. Также отмечалось множество телеангиэктазий ярко-розового и розовато-синюшного цвета: линейные и «паукообразные» сосудистые звёздочки размером от 0,1 × 0,2 до 0,4 × 0,6 мм.
Все показатели лабораторного исследования в пределах нормы.
Диагноз
Розацеа, эритематозно-телеангиэктатический подтип.
Лечение
Пациентке назначили:
- Ксантинола никотинат в течение 4 недель;
- наружное применение препаратов Азелаиновой кислоты и Метронидазола на протяжении 3 месяцев.
Ей также подобрали необходимые средства для домашнего ухода за кожей: средство для умывания, уходовый и солнцезащитный кремы.
Спустя 3 недели на фоне проводимой терапии уменьшилось чувство «приливов», они стали короче и наступали реже, также выровнялся тон кожи лица.
После купирования обострения женщине провели:
- 3 процедуры биоревитализации (внутрикожного введения гиалуроновой кислоты, препарат Fillmed NCTF HA+);
- 4 процедуры IPL-терапии (воздействия световыми волнами) с помощью платформы InMode с периодичностью раз в месяц.
По мере прохождения всего курса лечения состояние кожи улучшалось. Это отмечала и сама пациентка, так как она больше не ощущала физического дискомфорта.
В результате проведённой комплексной терапии удалось не только купировать очередной эпизод обострения хронического дерматоза, но и добиться стойкой ремиссии, что привело к нормализации физического состояния и улучшению психоэмоционального статуса.
Заключение
Этот клинический случай показывает ценность комплексного подхода в терапии хронических дерматозов. Сочетание «классических» схем дерматологического лечения с последующим применением современных аппаратных технологий у косметолога даёт наилучшие результаты в терапии розацеа, удлиняет период ремиссии и повышает доверие пациентов к лечению.
