Авторы
Клинический психологстаж 9 лет
Литературный редактор:
Диана Медведева
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
16 января 2025 года в поликлинику № 3 г. Екатеринбурга обратилась 31-летняя женщина с жалобами на беспокойство и тревогу.
Жалобы
Симптомы возникали вечером, чаще перед сном.
Пациентка самостоятельно принимала различные седативные препараты, которые облегчали проявления на короткое время. Она избавлялась от тревоги перед сном, но постоянно просыпалась около трёх часов ночи.
Беспокойство усиливалось при ассоциациях с травмирующими событиями, которые возникали из-за социальных страхов.
Анамнез
Симптомы появились примерно два года назад, после разрыва отношений с бывшим мужем. Сначала они были кратковременными, однако со временем стали нарастать и вызывали проблемы со сном.
Женщина родилась в полной семье, родители работали на заводе. Жила в благоустроенной квартире, в личной комнате. Большую часть времени самостоятельно справлялась с бытовыми и школьными делами. В школе друзей не было, кружки и секции не посещала.
Конфликты в семье случались очень редко. Пациентка старалась избегать застолий и праздников, запираясь в своей комнате. Мама часто возвращалась с работы с сильными переживаниями, но не объясняла причин, что сильно запомнилось женщине. Сейчас пациентка при общении с матерью испытывает такое же беспокойство, как и в детстве, но с ней эту тему не обсуждает.
Обследование
Женщина на консультации суетилась, на вопросы отвечала полностью и размышляла о правильности мыслей.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) — 86 ударов в минуту. Цвет кожи нормальный, отмечалась потливость.
Инструментальные и лабораторные обследования не проводились.
Диагноз
Нарушение функционирования эмоционально-волевой сферы. По Международной классификации функционирования (МКФ):
- b152.2 — умеренные нарушения функций эмоций;
- b147.1 — лёгкие нарушения психомоторных функций;
- b160.1 — лёгкие нарушения формы мышления.
Лечение
Пациентке назначили курс когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), в рамках которого нужно было:
- найти личные социальные страхи и глубинные убеждения;
- научиться понимать свои эмоции и чувства, а также принимать их без осуждения (валидация);
- заменить глубинные негативные убеждения на позитивные;
- ознакомиться с когнитивными искажениями (катастрофизацией, сверхобобщением, мышлением о должном и т. д.).
Пациентке рекомендовали заниматься ежедневным самоанализом, вести дневник чувств, делать упражнения лечебной физкультуры (цигун, утреннюю зарядку, йогу, дыхательную гимнастику и др.).
Через пять консультаций пациентка отметила эффективность терапии. Она научилась проживать эмоции и контролировать чувства. Негатив, возникавший на фоне страха, гнева и грусти, теперь беспокоил меньше.
Женщина сообщила, что осознала весь спектр чувств, которые мешали ей быть в гармонии с самой собой. Теперь она занимается лечебной физкультурой, что доставляет ей радость и комфорт. Также пациентка лучше спит и легче коммуницирует с людьми.
Заключение
Этот клинический случай показывает, как важно смотреть на негативные чувства с другой стороны, даже если психологический комфорт становится уязвимым, а человек испытывает постоянный стресс. В таких ситуациях следует обращаться за помощью, чтобы своевременно выявить первопричину, комплексно проработать негативные установки и изменить отношение к собственным эмоциям. Такой подход когнитивно-поведенческой терапии позволяет значительно улучшить качество жизни пациента.
