Авторы
Гинекологстаж 8 лет
Литературный редактор:
Диана Медведева
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
Девушка привела к врачу свою маму, чтобы проконсультироваться по поводу выявленной патологии и провести гистероскопию (исследование полости матки). По месту жительства нужно было долго ждать, поэтому они обратились в частную клинику.
Жалобы
По словам пациентки, её ничего не беспокоило. Однако в процессе беседы выявили слабость, потерю аппетита и веса, также наблюдалась серость кожи. Женщина отмечала бледно-красные выделения из половых путей, которые она приняла за рану в области промежности.
В последнее время симптомы усилились, однако пациентка игнорировала их и не обращалась за медицинской помощью.
Анамнез
Слабость и потеря веса появились 2 месяца назад. Диспансеризацию не проходила, к врачам не обращалась. Дочь пациентки заметила ухудшение её состояния и убедила пройти обследование.
Женщина более десяти лет не обращалась к гинекологу.
В семье не было онкологических заболеваний. У матери диагностирована гипертоническая болезнь.
Обследование
При осмотре выявлено разрастание тканей во влагалище, которые незначительно кровоточили при прикосновении и уже распадались. Они были бледно-серыми, местами жёлтыми, их покрывал белесоватый налёт. Слизистая влагалища утолщённая, бугристая. Шейка матки не визуализировалась. Осмотр был затруднён, так как не удавалось полностью установить даже маленькое гинекологическое зеркало. В процессе обследования взяли мазок на цитологию.
После первичного осмотра предполагалось заболевание влагалища.
По данным УЗИ, которое пациентка предоставила при осмотре, выявлена патология в полости матки. Яичники и трубы без изменений.
Для уточнения диагноза провели экспертное УЗИ органов малого таза, в ходе которого обнаружили новообразование.
Диагноз
Опухоль, предположительно исходящая из органов малого таза.
Лечение
По решению консилиума пациентку направили в онкодиспансер на консультацию к онкогинекологу, чтобы он подобрал тактику дальнейшего лечения.
С учётом обширной распространённости опухоли и метастазов оперативное лечение отложили.
Сейчас пациентка проходит лучевую терапию и продолжает наблюдаться в онкодиспансере.
Заключение
Этот клинический случай демонстрирует критическую важность профилактических осмотров у акушера-гинеколога, даже когда нет жалоб. Ежегодное УЗИ и взятие мазков могут обнаружить заболевание на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.
В этой ситуации пациентка обратилась уже с запущенной болезнью, что существенно ограничило возможности терапии и значительно повлияло на прогноз. Профилактический осмотр помог выявить опухоль, хотя пациентка первоначально обратилась с целью решить другую проблему.
