Авторы
Онкологстаж 10 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В 2022 году на приём в поликлинику пришёл парень, у которого до этого провели биопсию опухоли среднеампулярного отдела прямой кишки. Обследование диагностировало у него аденокарциному.
Жалобы
Пациента беспокоили запоры, примесь слизи в кале. При расспросе выяснилось, что однажды после акта дефекации он обнаружил небольшое выделение крови. Боли не было.
Самостоятельно никакие препараты не принимал.
Анамнез
Впервые симптомы появились примерно за 2 месяца до обращения. Спустя 2 недели он обратился в больницу по месту жительства. Ему выполнили тест кала на скрытую кровь, который дал положительный результат. После этого пациента направили на дообследование с выполнением тотальной колоноскопии и гастроскопии.
Колоноскопия выявила опухоль, которая сужала просвет прямой кишки. Дальнейшая биопсия подтвердила онкопатологию.
Ни у кого из родственников не было рака толстой кишки.
Обследование
Визуальный осмотр признаков патологии не выявил. При ректальном осмотре область вокруг анального отверстия выглядела нормально, визуально не изменена, сфинктер пропускал один палец, в 6 см от него определялся нижний край циркулярной бугристой опухоли по задней и боковой стенке прямой кишки. При осмотре парень чувствовал болезненные ощущения. На перчатке остались следы кала с кровью.
Пациенту выполнили весь лабораторно-инструментальный комплекс исследований по поводу рака прямой кишки, включая МРТ органов малого таза. Обследование также выявило поражение мезоректальных лимфоузлов.
Диагноз
Рак среднеампулярного отдела прямой кишки (cT3N1M0 — опухоль более 50 мм с поражением близлежащих лимфоузлов без метастазов).
Лечение
Парню провели операцию, в ходе которой сформировали петлевую колостому. После этого он прошёл предоперационный курс химиолучевой терапии: опухоль стала немного меньше.
Далее ему вырезали опухоль с сохранением элементов вегетативной нервной системы таза.
Операция дала положительный результат. Период восстановления и этап адъювантной химиотерапии, необходимой для снижения риска рецидива, прошли нормально. Постлучевых изменений и осложнений химиотерапии не было.
Когда парень восстановился, ему удалили колостому, после чего он вернулся к обычному образу жизни. Пациент продолжает наблюдаться в поликлинике онкодиспансера и проходит все обследования в соответствии с клиническими рекомендациями. Спустя год признаков рецидива опухолевого процесса не было.
Парень также соблюдал лечебно-охранительный режим, чтобы не допустить формирование послеоперационной вентральной грыжи.
Заключение
В этом случае было тяжело заподозрить онкопатологию, так как у парня не было болей. Однако благодаря скринингу (тесту на скрытую кровь) ему вовремя установили верный диагноз.
Дальнейшее лечение и постоянный контроль за состоянием пациента позволили парню достигнуть стойкой ремиссии и вернуться к привычной жизни.
