Авторы
Врач УЗИстаж 10 лет
Литературный редактор:
Анастасия Кравченко
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
На приём обратился мужчина 38 лет с жалобами на плохое самочувствие.
Жалобы
Его беспокоила слабость, чувство сдавления в области горла и удушья.
Состояние ухудшалось при стрессе.
Анамнез
Несколько лет назад на УЗИ у пациента впервые выявили узелок в правой доле щитовидной железы и рекомендовали наблюдение. В последние полгода у него появились жалобы, и он обратился на приём к врачу.
Пациент рос в благополучных социально-бытовых условиях. Развивался соответственно возрасту и полу. В армии не служил. Иногда болел острыми респираторными инфекциями. В 2000 году ему удалили аппендикс. Аллергии и гемотрансфузий (переливаний крови) не было. Курит по пачке сигарет в день. Соматически (физически) здоров.
Обследование
Пациент среднего роста и телосложения.
При осмотре и сборе анамнеза:
- кожа обычного цвета, чистая и сухая;
- небольшая асимметрия в области щитовидной железы справа, при пальпации (прощупывании) определяется образование округлой формы, болезненное при исследовании;
- дыхание везикулярное (норма), хрипов нет;
- сердечные тоны ясные, ритмичные, пульс — 100 ударов в минуту, артериальное давление — 130/80 мм рт. ст.;
- живот правильной формы, мягкий и безболезненный при пальпации, в правой подвздошной области есть рубец от перенесённой аппендэктомии (удаления аппендикса);
- стул раз в день, оформленный, коричневого цвета;
- симптом двенадцатого ребра (болезненность при поколачивании в области почек) отрицательный, мочеиспускание в норме, моча соломенно-жёлтого цвета, отёков нет.
Развёрнутый общий анализ крови: ускоренное СОЭ до 50 мм/ч (выше нормы).
УЗИ щитовидной железы: выявлено образование в правой доле. Его характеристики:
- изоэхогенное (т. е. одинаковой плотности с плотностью окружающих тканей);
- с гипоэхогенным (пониженной плотности) ободком;
- с перинодулярным типом кровотока (по периферии);
- размером 1,3 x 1,7 см.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) образования: цитологическое заключение — папиллярный рак щитовидной железы.
Диагноз
Папиллярный рак правой доли щитовидной железы.
Лечение
Мужчине провели гемитиреоидэктомию справа, т. е. удалили правую долю щитовидной железы с частью перешейка.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Рана затянулась первичным натяжением без гнойно-воспалительных осложнений.
Самочувствие пациента улучшилось. Он вернулся к обычной жизни и наблюдается у онколога.
Заключение
Клинический случай показывает, что если при обследовании выявили новообразование, то при малейшем подозрении на злокачественный процесс необходимо своевременно направлять пациентов на ТАБ для уточнения его клеточного состава. Существуют разные варианты лечения, благодаря которым злокачественные опухоли хорошо поддаются регрессии.
