Авторы
Пластический хирургстаж 10 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В государственный центр пластической и реконструктивной хирургии Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи имени И. И. Джанелидзе поступила 52-летняя женщина с выраженными жировыми грыжами нижних век.
Жалобы
Пациентку также беспокоила отёчность вокруг глаз, избыточность кожи верхних век, опущение лба и бровей. Отёки усиливались утром и спадали к середине дня. При этом у неё периодически ухудшалось зрение.
Женщина часто поднимала и морщила лоб, чтобы лучше видеть, особенно при длительной работе за компьютером.
Анамнез
Эти симптомы появились ещё несколько лет назад. Пациентка связывала их с индивидуальной особенностью кожи лица, профессиональной вредностью и возрастом.
Ранее она делала ботулинотерапию — инъекции Диспорт 25 ЕД на верхнюю треть лица для устранения так называемых «гусиных лапок» вокруг глаз. Женщина неоднократно обращалась к косметологам по поводу этой процедуры, так как она давала временный эффект.
В детстве пациентка росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственный болезней нет.
Обследование
При осмотре лица наблюдалась выраженная слабость мышечного и связочного аппарата век и лба, особенно в области бровей. Двигательные функции и чувствительность не нарушены.
Клинико-диагностическое обследование в амбулаторном порядке не выявило у пациентки никаких патологических отклонений.
Врач-терапевт диагностировал у неё аутоиммунный тиреоидит вне обострения, который не является противопоказанием к операции.
Диагноз
Возрастной птоз кожи и мягких тканей верхних и нижних век. Птоз мягких тканей бровной области.
Лечение
Женщине провели блефаропластику под общей анестезией (эндотрахеальным наркозом):
- устранили птоз;
- удалили жировые грыжи;
- приподняли уголки глаз и укрепили круговую мышцу;
- выполнили подтяжку бровей;
- наложили асептические повязки и приложили холодный компресс на прооперированную область.
Операция продолжалась около 4 часов.
На следующий день пациентке обработали послеоперационные раны и сменили повязки. Она также получила консультацию от врача-косметолога по поводу курса микротоковой терапии, который способствует более быстрой реабилитации.
Через неделю женщине удалили все швы. Воспаления не было, сохранялся умеренный отёк и гематомы, также наблюдалось слезотечение (об этом явлении её предупреждали на первичном приёме). В целом пациентка чувствовала себя хорошо.
При выписке ей дали рекомендации по консервативной терапии и местному лечению, которые женщина неукоснительно соблюдала. Она также прошла курс микротоковой терапии. Спустя 2 недели после этого отёки, гематомы и слезотечение прошли.
Через 4 месяца на контрольном осмотре пациентка выглядела отдохнувшей. Сама она была очень довольна полученным результатом и отмечала свой открытый взгляд.
Спустя полгода после операции рубцы были практически незаметны.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что хороший результат часто зависит от самого пациента. Конечно, тщательно проведённое обследование и успешная операция очень важны, однако после проведённого лечения важно соблюдать все рекомендации врача, иначе реабилитация может затянуться и осложниться различными неприятными проявлениями.
