Авторы
Дерматовенерологстаж 9 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В клинику обратилась мама с полуторогодовалым ребёнком, у которого не проходил дерматоз.
Жалобы
Женщина рассказала, что у сына появились множественные высыпания на бёдрах, в паху и межъягодичной складке. Они были представлены в виде:
- мацерации — белёсых полосок на коже, возникших из-за длительного контакта с влагой;
- мокнутия — влажных воспалённых участков с выделением прозрачной жидкости;
- открытых эрозий — небольших язвочек размером до 0,5 см;
- кровяных корочек.
Судя по реакции малыша, после каждой дефекации и мочеиспускания он чувствовал боль, жжение и зуд. У него также были проблемы со сном.
Анамнез
Женщина связывала симптомы со сменой марки подгузников. Именно тогда она впервые заметила покраснение в паховых складках. Через 2–3 дня покраснение стало ярче, а использование присыпки и цинковой мази не приносило результата.
Спустя ещё 2 дня мама показала сына педиатру. Врач назначил мазь Бепантен, Фурацилин и купание ребёнка в отваре ромашки. Однако это лечение также оказалось неэффективным.
Тогда женщина обратилась к аллергологу, который назначил малышу антигистаминную терапию в виде капель и крема с антибиотиком. Через полторы недели такого лечения ребёнку стало ещё хуже: появились влажные ярко-красные микроэрозии в области гениталий. Поэтому мама решила проконсультироваться с дерматовенерологом.
Ранее женщина не замечала, чтобы у её сына появлялись аллергические реакции.
Обследование
При осмотре в глаза сразу бросались множественные геморрагические корочки на нижней части живота, верхней части бёдер, вокруг ануса, в паху и межъягодичной складке. Также отмечалось мокнутие, ярко-красные эрозии с приподнятыми краями и влажной поверхностью, единичные пузырьки и гнойнички, расположенные вокруг основного очага воспаления.
Результаты общего анализа крови и мочи в пределах нормы.
Диагноз
Пелёночный дерматит, осложнённый грибковой инфекцией.
Лечение
Малышу назначили противогрибковый крем — наносить 3 раза в день небольшими порциями на всю поражённую область и немного за её пределы на протяжении недели.
Уже на следующий день после начала лечения появились явные улучшения. Полностью высыпания исчезли через 3–4 дня, но, чтобы закрепить эффект, маме рекомендовали наносить крем на кожу малыша перед сном ещё в течение 5 дней.
Также ей рассказали, как правильно ухаживать за кожей ребёнка и следить за гигиеной, посоветовали как можно чаще оставлять сына без подгузника.
За неделю лечения патологический процесс завершился, кожа очистилась от эрозий и геморрагических корочек. Также решились проблемы со сном.
Так как препарат не всасывается в кровь, а накапливается только в верхних слоях кожи, никаких побочных эффектов не было.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что диагностика кандидоза складок у ребёнка требует внимательного подхода врача, который поможет отличить болезнь от других состояний, например аллергии или контактного дерматита.
К сожалению, кандидоз, как и другие кожные заболевания, остаётся достаточно распространённым явлением среди детей. Чтобы избежать развития этих болезней, молодым мамам следует:
- как можно быстрее менять загрязнённый подгузник;
- не использовать влажные салфетки, которые содержат ароматизаторы и спирт;
- избегать одежды из синтетических тканей (они создают влажную среду и эффект компресса);
- минимизировать использование мыла и гелей при купании ребёнка, так как они сушат кожу.
