Авторы
Стоматологстаж 28 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В марте 2025 года в клинику «Эст» обратилась 39-летняя женщина, у которой стёрлась режущая поверхность верхних центральных зубов.
Жалобы
Основная жалоба пациентки заключалась в эстетическом дефекте.
Женщина не знала, с чем связана повышенная стираемость зубов.
Анамнез
Впервые пациентка обратила внимание на эту проблему в 2016 году. В течение следующих 2 лет ситуация усугубилась, поэтому она обратилась за консультацией в клинику «Эст». Рентгенологическое исследование показало, что пульпа (пучок нервов и сосудов) зубов 1.1 и 2.1 жизнеспособна. Так как женщина не планировала проходить ортодонтическое лечение (исправление неправильного прикуса и выравнивание зубного ряда), ей заменили существующие реставрации с одновременным восстановлением высоты передних зубов. Результат лечения полностью удовлетворил пациентку.
В марте 2025 года женщина решила вновь обратиться в клинику для повторной коррекции, так как её начал беспокоить внешний вид улыбки.
По словам пациентки, никаких вредных привычек у неё нет.
Обследование
При осмотре краевое прилегание реставраций на центральных зубах в норме. На тканях зубов и реставрациях наблюдалась равномерная ровная линия стираемости, т. е. процесс вызван естественными причинами, а не отколом или выпадением реставрационного материала. Также отмечалось оголение дентина (твёрдой ткани, расположенной под эмалью) по режущему краю с нёбной стороны.
Визуальное и рентгенологическое исследования подтвердили жизнеспособность пульпы и отсутствие периодонтита.
Диагноз
Повышенная стираемость группы зубов из-за нарушения прикуса.
Лечение
Пациентке предложили восстановить режущие края в пределах эмали. За ориентир для формирования будущего режущего края взяли щёчные бугры клыков (зубов 1.3 и 2.3). При этом режущий край передних зубов должен был располагаться так, чтобы он находился примерно на одной высоте с щёчными буграми премоляров (зубов 1.4, 1.5, 2.4 и 2.5). Расчёт длины зубов проводили по таблицам В. Д. Устименко.
Так как нельзя было оказывать термическое воздействие на пульпу, лечение проводили без анестезии:
- изолировали центральную группу зубов коффердамом (латексной повязкой);
- обработали зубы пастой без фтора для удаления пелликулы (органической плёнки, которая образуется на эмали зуба вскоре после чистки);
- нанесли специальный гель на эмаль в пределах имеющегося дефекта и на 2 мм вокруг него, чтобы создать прочное механическое сцепление композита с зубом;
- на обработанную эмаль и обнажённый дентин нанесли адгезив (клей) 6-го поколения и выдержали его 30 секунд;
- восстановили зубы с помощью нанокерамического композита и обработали;
- проверили полученные реставрации во всех положениях прикуса, после чего заполировали.
Процедура длилась около 40 минут.
По окончании лечения женщина смогла оценить результат с помощью зеркала. Она согласилась с предложенными формой и длиной зубов 1.1 и 2.1, поэтому дополнительная коррекция не потребовалась.
Проведённая терапия позволила восполнить недостающие ткани зубов и восстановить эстетику улыбки.
Заключение
Прямая реставрация зубов — это экономичный и быстрый метод лечения, который позволяет максимально сохранить ткани зуба, а также предотвратить дальнейшее истончение зубов и оголение дентина.
