Авторы
Андрологстаж 23 годакандидат наук
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В «Клинику РМДЦ» обратился мужчина с бесплодием.
Жалобы
У пациента не было активных симптомов. Единственная жалоба — ненаступление беременности у партнёрши в течение 3 лет при регулярной половой жизни без предохранения.
Каждый год мужчина проходил курс витаминотерапии, массаж простаты, физиолечение «на стуле», но это не принесло результата.
Анамнез
Пара уже обращалась в несколько клиник. Там специалисты рекомендовали им использовать донорскую сперму, но супруги решили дополнительно проконсультироваться с другими врачами.
Пациент выкуривает по 10 сигарет в день. Работа сопряжена со стрессом. Травм и операций не было.
Все родственники с обеих сторон до 3-го поколения фертильны, т. е. у них не было проблем с зачатием ребёнка.
Обследование
На приёме мужчина чувствовал себя нормально. Рост — 178 см, вес — 82 кг, обхват талии — 98 см. Индекс массы тела (ИМТ) — 25,9 кг/м2 (избыточный вес).
Все показатели лабораторного исследования, УЗИ и ТРУЗИ в норме.
Пациент также 3 раза сдал спермограмму с интервалом в 7–10 дней, которая подтвердила у него наличие патоспермии — патологические изменения эякулята.
Диагноз
Первичное бесплодие. Мужской фактор: идиопатическая азооспермия.
Лечение
Мужчине назначили:
- Андроэксперт — по 2 капсулы утром в течение 3 месяцев;
- свечи Андроэксперт — на ночь на протяжении 30 суток, далее ещё 10 свечей через день.
Ему также рекомендовали сократить количество сигарет и восстановить режим сна и бодрствования. Супруги должны были вести половую жизнь не менее двух раз в неделю.
Спустя 6 недель терапии контрольная спермограмма в лаборатории «Мать и Дитя» показала:
- концентрация сперматозоидов — 3,2 млн/мл;
- общее число сперматозоидов — 12,8 млн;
- прогрессивная подвижность — 17 %;
- неподвижные сперматозоиды — 65 %;
- нормальная морфология (количество сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку) — 2,4 %.
По итогам спермограммы, пациенту рекомендовали заморозить сперматозоиды и вместе с супругой пройти плановую подготовку к проведению вспомогательных репродуктивных технологий.
Сейчас терапия продолжается. В перспективе возможно добавление других групп препаратов.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что даже азооспермия не является поводом отчаиваться. Важно не терять время, особенно на те методы, которые уже не дали результатов. Монотерапия витаминами может быть показана мужчине с доказанным оксидативным стрессом, но не при азооспермии. Массаж простаты также не имеет никакого отношения к азооспермии.
При такой патологии обычно назначают гормональную стимуляцию. Также эффективны окисленные декстраны. Но даже эти препараты не являются панацеей.
Конкретно в этом случае у пары отличные перспективы. Не исключено, что терапия сможет «раскачать» сперматогенез, что позволит получить больше сперматозоидов и повысить шансы на наступление беременности.
