Инфекционный мононуклеоз: случай успешного лечения ребёнка с длительной температурой

В тамбовскую центральную районную больницу обратилась мать с 8-летним ребёнком, у которого по вечерам поднималась температура.

Женщина рассказала, что повышение температуры до 38 ℃ происходило каждый вечер уже на протяжении двух недель. Других симптомов не было.

Температура понижалась только после приёма Ибупрофена, однако эффект длился только 4 часа.

Впервые температура повысилась за 2 недели до обращения. Сначала родители решили, что это обычная сезонная простуда, и сами давали ребёнку противовирусные препараты. Но спустя 4 дня они были вынуждены проконсультироваться с участковым педиатром. Врач отметил покраснение зева и назначил антибиотики широкого спектра, сославшись на бактериальную природу воспаления верхних дыхательных путей. Однако лечение не принесло желаемого результата, поэтому родители обратились в районную больницу за медицинской помощью.

До года ребёнок развивался в пределах возрастных норм. Аллергии и хронических патологий у пациента нет.

У ребёнка худощавое телосложение. Кожа и видимые слизистые нормального цвета. Отмечалось незначительное покраснение зева без видимого налёта. Миндалины слегка увеличены. Дыхание в лёгких нормальное, без хрипов. Носом дышал свободно.

Живот мягкий и безболезненный, но при прощупывании появлялась незначительная чувствительность в области правого подреберья. Поднижнечелюстные и подключичные плотно-эластичные лимфатические узлы увеличены до 1,5–2 см.

По результатам общего анализа крови:

Также у ребёнка обнаружили атипичные мононуклеары (иммунные клетки).

Биохимический анализ крови обнаружил повышенную активность аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) в 2–3 раза, повышение уровня щелочной фосфатазы до 90 Ед/л и билирубина.

ПЦР-тест выявил в лейкоцитах крови и соскобе со слизистой оболочки ротоглотки ДНК вируса Эпштейна — Барр.

Анализы на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С дали отрицательный результат.

УЗИ органов брюшной полости показало заострение края печени.

Пациента дополнительно осмотрел ЛОР, врач-инфекционист и фтизиатр. Рентгенография органов грудной клетки исключила туберкулёз.

Острое течение среднетяжёлой формы инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн — Барр (первичная инфекция).

Учитывая степень тяжести, коллегиально было решено начать терапию в амбулаторно-поликлинических условиях:

В конце первой недели после начала приёма Инозина общее самочувствие ребёнка значительно улучшилось, его перестала мучить высокая температура. В дальнейшем все симптомы инфекционного процесса полностью прошли.

С помощью лечения удалось добиться стойкой ремиссии. Родителям рекомендовали продолжать динамическое наблюдение в течение последующих пяти лет, чтобы не допустить рецидива.

Этот клинический случай показывает, что ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. За симптомами, характерными для инфекционного мононуклеоза, может скрываться другое заболевание, требующее иного лечения. Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов нужно срочно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование!