Лактационный мастит: случай успешного лечения без операции

В семейный оздоровительный центр «Мама и ребёнок» в Оренбурге обратилась 28-летняя девушка с высокой температурой (до 38,9 °C) и ознобом.

Пациентка также жаловалась на отёк, боль и покраснение правой молочной железы, головокружение и ломоту в теле.

Боль усиливалась при приливе молока, смене положения тела, кормлении ребёнка и при попытке сцедить молоко.

4 месяца назад девушка родила ребёнка, с того момента она кормила ребёнка грудью. Всё было нормально, пока 3 дня назад у неё не поднялась температура, не появились озноб и боль в груди. Сцеживание не избавляло от болезненных ощущений, а через сутки появилось уплотнение, которое постепенно краснело.

Тогда пациентка обратилась в частный центр, где ей провели 2 сеанса лечения ультразвуком, но облегчения это не принесло. Из-за ухудшения состояния она вызвала скорую помощь. Медики сделали девушке укол жаропонижающего и рекомендовали сцеживаться, однако боль продолжала нарастать. Тогда она обратилась в центр «Мама и ребёнок».

Хронических заболеваний у пациентки нет. Семейный онкологический анамнез не отягощён.

При осмотре правая молочная железа покрасневшая в верхне-наружном отделе. Кожа блестела из-за сильного отёка. При прощупывании определялось уплотнение до 10 см без чётких границ, резко болезненное. В центре уплотнения — флюктуация (признак гноя). В правой подмышечной области прощупывались болезненные лимфоузлы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) правой груди выявил:

Лактационный гнойный абсцедирующий мастит справа. Подмышечный лимфаденит.

Под контролем УЗИ пациентке сделали пункцию и удалили 5 мл жёлто-зелёного гноя. Полость промыли антисептиком и назначили антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием.

Через 3 дня после процедуры температура снизилась до 36,7 °C, озноб, головная боль и ломота в теле прошли. Грудное молоко сохранилось в обеих молочных железах. УЗИ больше не показывал свободную жидкость, лимфоузлы уменьшились, кровоток в них снизился. Сохранялся лишь остаточный небольшой отёк мягких тканей.

Пациентка выздоровела. Лечение без операции помогло сохранить грудное вскармливание, при этом у девушки даже не осталось рубца на коже. Госпитализация не потребовалась, что снизило риск внутрибольничной инфекции и исключило стресс для матери и ребёнка от разлуки.

Этот клинический случай показывает, что гнойный мастит можно лечить без операции. Это сокращает сроки восстановление и исключает развитие таких осложнений, как кровотечение, нагноение раны и лактационный свищ. Если безоперационная терапия по какой-то причине не помогает, всегда можно назначить операцию, однако предварительно нужно дать женщине возможность получить щадящее лечение, при котором сохраняются грудное вскармливание, здоровье матери и ребёнка и эстетика груди.