Авторы
Урологстаж 11 леткандидат наук
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В больницу обратился 36-летний мужчина с болью в правой подвздошной области и пояснице справа.
Жалобы
Пациент рассказал, что сначала появились болезненные ощущения в области поясницы, которые в течение дня распространились по правым отделам живота вниз, в подвздошную и паховую область. После этого участилось мочеиспускание.
Положение тела не влияло на интенсивность болей.
Анамнез
Мужчина обратился в больницу на следующий день после того, как появились симптомы. Ранее к урологу не обращался.
У отца пациента была мочекаменная болезнь.
Обследование
При осмотре мужчина отметил болезненность в правой подвздошной области, также как и при поколачивании спины в области правой почки — признак нарушения оттока мочи из почки. Других патологических признаков не было.
По данным УЗИ почек, верхние мочевые пути справа (лоханка правой почки и правый мочеточник) были расширены.
УЗИ мочевого пузыря показало камень в нижних отделах правого мочеточника размером до 6 мм, нарушающий отток мочи.
По результатам экспресс-анализа мочи, в ней находилась микроскопическая примесь крови, которую нельзя заметить невооружённым глазом.
Диагноз
Мочекаменная болезнь. Камень нижней трети правого мочеточника. Правосторонняя почечная колика.
Лечение
Пациенту сделали обезболивание и доставили в центр урологии и литотрипсии клинической больницы «Медси № 1» в Отрадном для дообследования и дальнейшего лечения. Там ему выполнили КТ мочевыводящих путей, которая подтвердила диагноз. Пациенту было предложено хирургическое лечение – эндоскопическое лазерное дробление мочевого камня (без разрезов и проколов, по естественным мочевым путям).
В этот же день мужчина прошёл трансуретральную лазерную контактную уретеролитотрипсию (дробление камня в мочеточнике) под общим наркозом. Камень раздробили лазером, а его фрагменты извлекли без разрезов.
После операции отток мочи из правой почки восстановился, боль прошла. Пациента оставили под наблюдением дежурной службой.
Послеоперационный период протекал без особенностей и осложнений. На следующий день утром мужчину выписали из стационара. Ему рекомендовали наблюдаться у уролога амбулаторно.
Извлечённые фрагменты мочевого камня отправили на исследование его химического состава, чтобы составить индивидуальную программу профилактики камнеобразования.
Заключение
Этот клинический случай показывает высокую эффективность современных подходов лечения мочекаменной болезни и технологические возможности современной оснащённой урологической службы.
Анализ химического состава камня, а также некоторые другие дополнительные исследования крови и мочи позволяют выявить причину камнеобразования и приостановить этот процесс. Пациентам также формируют индивидуальные диетические рекомендации, а иногда назначают лекарственные препараты.
