ПроБолезни » Урологические болезни » Камень в мочеточнике
warning
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
клинический случай к статье Камень в мочеточнике

Случай успешного лечения камня мочеточника с помощью эндоскопии

Вступление

В городскую больницу Саратова обратилась женщина 1985 года рождения с периодической болью в правой части поясницы, которая отдавала вниз живота. Пациентку также беспокоило учащённое, но непродуктивное мочеиспускание.

Жалобы

Тупая, ноющая, иногда распирающая боль в пояснице и внизу живота. Периодическое мочеиспускание малыми порциями. При детальном расспросе выяснилось, что женщина неоднократно отмечала отхождение песка и мелких камней диаметром до 4 мм.

Боль часто усиливалась, если пациентка пила много жидкости. Обезболивающие и спазмолитические препараты облегчали болезненные ощущения на несколько часов, но дискомфорт в пояснице оставался.

Анамнез

Впервые женщина заметила камни в моче в 18 лет, после чего неоднократно отмечала отхождение песка и камней из почек.

По словам пациентки, у бабушки по материнской линии была мочекаменная болезнь (ей удалили правую почку вместе с коралловидным камнем в 1958 году).

Обследование

Больная находилась в удовлетворительном состоянии. Дыхание нормальное, без хрипов. Пульс ритмичный, 72 уд/мин. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий и безболезненный, почки не прощупывались. Поясница внешне не изменена, но при постукивании справа появлялась боль. Мочевой пузырь над лоном не определялся.

По результатам УЗИ правой почки:
  • размер 110×55 мм;
  • контуры чёткие и ровные;
  • толщина основной ткани (паренхимы) составляла до 19 мм;
  • в нижней чашке гиперэхогенное образование до 7 мм с чёткой УЗ-тенью;
  • чашечки расширились до 10 мм;
  • лоханки — увеличились до 35 мм.
По данным урографии:
  • в области малого таза справа тень, похожая на камень, размером в 7 мм;
  • чашечно-лоханочная система справа вверху расширена до 14 мм;
  • в чашечно-лоханочной системе слева отклонений нет;
  • пассаж контрастного вещества по мочевым путям справа нарушен.

Диагноз

Мочекаменная болезнь, камень в нижней чашке правой почки и в нижней трети правого мочеточника на фоне правосторонней почечной колики.
Фрагменты камня
Фрагменты камня
Удаление фрагментов щипцами
Удаление фрагментов щипцами
Внутривенная урография (остановка контраста над конкрементом)
Внутривенная урография (остановка контраста над конкрементом)
1 / 3

Лечение

Камнеизгоняющая терапия с применением растворов, спазмолитиков и физиотерапией не увенчалась успехом: почечная колика возвращалась.
Тогда было решено провести контактную уретеролитотрипсию (КУЛТ) под спинно-мозговой анестезией. В основе КУЛТ лежит импульсное воздействие внутри тела пациента, возникающее при контакте проводника с камнем. Импульсы дробят камни, фрагменты которых извлекают специальными щипцами. Сам проводник вводится в организм через уретру, без разрезов.

Послеоперационный период проходил гладко. Уртеральный катетер удалили уже на первые сутки после операции.

Сразу после удаления камней женщина отметила, что боль в пояснице и при мочеиспускании полностью исчезла. Отход мочи из мочеточника восстановился.

Заключение

Данный клинический случай подтверждает эффективность КУЛТ при камнях в нижней части мочеточника. Такое лечение позволяет провести операцию без разрезов и не оставляет косметических дефектов. После него пациенты быстро возвращаются к привычной активности.

После операции необходимо соблюдать диету, направленную на снижение вероятности повторного образования камней. Также стоит воздержаться от физической нагрузки, подъёма тяжестей и половых актов в течении первой недели после операции.
Назад к статье
Вступление
Жалобы
Анамнез
Обследование
Диагноз
Лечение
Заключение
Выберите свой город