Инфаркт миокарда: случай успешного лечения пациента несмотря на позднее обращение

После осмотра гастроэнтеролога на приём к кардиологу обратился мужчина 65 лет.

Пациент рассказал, что всю прошлую ночь его беспокоил дискомфорт за грудиной (мужчина назвал его изжогой), который сопровождался потливостью, тревожностью и общей слабостью. «Изжога» была волнообразной, т. е. то усиливалась, то затихала. Мужчина оценивал её как среднеинтенсивную.

Пациент пытался менять положение тела и принимал спазмолитические средства, но неприятные ощущения не исчезли. Ко времени осмотра «изжога» прекратилась и не возобновлялась, пациент уже ни на что не жаловался. С его слов, он чувствовал себя абсолютно здоровым.

Волнообразно нарастающая «изжога» у мужчины началась накануне вечером. Он самостоятельно принял Но-шпу и Омепразол, но препараты эффекта не дали. Дискомфорт беспокоил его всю ночь. Утром он обратился к гастроэнтерологу, который рекомендовал пройти УЗИ брюшной полости. После этого пациент обратился к кардиологу и был направлен на ЭКГ (электрокардиографию) в экстренном порядке.

У пациента высшее образование, он работает. Хронические заболевания отрицает, лекарственных препаратов постоянно не принимает, не курит, алкоголь употребляет умеренно (со слов мужчины, как все), здорового питания не придерживается.

При осмотре пациента были получены данные: рост 168 см, вес 100 кг, частота сердечных сокращений — 86 ударов в минуту, лёгкая артериальная гипертензия, т. е. повышенное давление (150/90 мм рт. ст.). Общее состояние пациента было нормальным.

При проведении ЭКГ были выявлены изменения, характерные для инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка (без подъёма сегмента ST). Острая сердечная недостаточность I стадии по классификации Killip. Гипертоническая болезнь 3-й степени, риск сердечно-сосудистых осложнений 4-й степени. Хроническая сердечная недостаточность I стадии, II функциональный класс.

Пациента экстренно госпитализировали в региональный сосудистый центр. Там ему провели коронароангиографию (рентгеновское исследование сосудов сердца) и стентирование коронарной артерии, т. е. операцию по восстановлению проходимости одного из сосудов, питающих сердце. После неё мужчина прошёл курс лечения в стационаре и был выписан на амбулаторное лечение под наблюдение врача поликлиники.

Пациент получил рекомендации, как дальше принимать препараты и самому контролировать показатели сердечно-сосудистой системы. Он должен был ежедневно измерять пульс и артериальное давление с обязательной записью полученных данных. Теперь 1 раз в 6 месяцев ему следует проходить углублённое медицинское обследование, которое включает холтеровское мониторирование, эхокардиографию, электрокардиографию, анализ крови на холестерин, сахар и свёртываемость.

Сейчас у пациента жалоб нет, он продолжает работать. Показатели анализов и других обследований — в допустимых пределах. Мужчина изменил образ жизни: отказался от алкоголя и стал правильно питаться. У него снизился вес.

После проведённого лечения состояние пациента улучшилось. Он амбулаторно наблюдается у кардиолога и соблюдает предписанные рекомендации. Надо отметить, что пациент обратился к врачу несвоевременно — это надо было сделать, как только он почувствовал неприятные симптомы. Несмотря на это, крупноочаговый инфаркт миокарда не успел развиться. Быстро оказав квалифицированную помощь, удалось остановить процесс и сохранить пациенту жизнь и здоровье.

Этот клинический случай наглядно показывает опасность самодиагностики и самолечения, распространённых среди пациентов: мужчина решил, что у него изжога, и не вызвал скорую помощь, что грозило развитием более опасного крупноочагового инфаркта миокарда. Это заблуждение пациента объясняется тем, что боль и дискомфорт в грудной клетке могут возникать при разных болезнях, и без обследования трудно определить, чем именно они вызваны. Вот почему при подобных симптомах важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.