Авторы
Урологстаж 12 лет
Литературный редактор:
Елизавета Отмахова
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
В январе 2025 года в московскую Поликлинику № 5 обратилась 27-летняя девушка, которую мучили частые рецидивы хронического цистита.
Жалобы
Пациентку беспокоило учащённое и болезненное мочеиспускание, дискомфорт внизу живота при наполнении мочевого пузыря и частые просыпания ночью (1–2 раза) для мочеиспускания. По словам девушки, моча была мутной, а однажды она увидела в ней примесь крови.
Также пациентка жаловалась на психологическую усталость и постоянное напряжение из-за ожидания следующего рецидива.
Возникновение симптомов не зависело от половой активности, переохлаждения или питания.
Анамнез
Первый эпизод цистита произошёл около 7 лет назад, дальнейшие рецидивы возникали не чаще раза в год. Однако в последние 6 месяцев болезнь возвращалась каждый месяц.
Девушка самостоятельно принимала Монурал (по одному пакету), но лечение приносило лишь временный эффект. Даже в периоды ремиссии она отмечала учащённое мочеиспускание небольшими порциями, периодический дискомфорт внизу живота и позывы к мочеиспусканию, которые было сложно терпеть.
У пациентки нет аллергии, операций не делала. Другие препараты не принимает.
Обследование
На приёме девушка чувствовала себя относительно хорошо. Область почек и мочевого пузыря визуально не изменена. Прощупывание области мочевого пузыря вызывало болезненность. Мочеиспускание было учащённым, безболезненным и свободным. Кашлевая проба отрицательная: при натуживании или кашле с наполненным мочевым пузырём подтекания мочи не было.
Наружное отверстие уретры расположено типично, визуально без патологических признаков.
Обследование проводилось вне обострения:
- общий анализ мочи: эпителий — незначительное количество, бактерии — умеренное количество, лейкоциты — 3–5 в поле зрения;
- бактериологический посев мочи: кишечная палочка — 103 КОЕ/мл, определялась чувствительность ко всем группам антибиотиков, кроме пенициллинов;
- общий анализ крови: без патологии;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря: взвесь в полости органа;
- УЗИ почек: без патологии;
- урофлоуметрия: показатели в норме;
- мазок из уретры на флору: без патологии;
- мазок из уретры с ПЦР-диагностикой: инфекций, передающихся половым путём (ИППП), не было.
Диагноз
Рецидивирующий хронический цистит.
Лечение
Пациентке назначили:
- 10 инстилляций гиалуроновой кислоты — введение 50 мл препарата напрямую в мочевой пузырь раз в неделю;
- обильное питьё — не менее 2 литров в день;
- режим частых мочеиспусканий — по позыву, но не реже раза в 2 часа.
На фоне инстилляций хронический цистит не рецидивировал. Частота мочеиспусканий снизилась, неудержимые позывы прошли.
Проведённое лечение позволило пациентке достигнуть стойкой ремиссии. На контрольном осмотре через полгода новых жалоб не было. Показатели общего анализа и бактериологического посева мочи оставались в пределах нормы.
Заключение
Этот клинический случай показывает эффективность инстилляций с гиалуроновой кислотой при лечении рецидивирующего хронического цистита. Гиалуроновая кислота помогает укрепить и восстановить защитный слизистый слой мочевого пузыря, способствует заживлению воспалённых тканей и уменьшает симптомы заболевания, что подтверждает целесообразность её применения при рецидивирующем цистите.
