Глубокий прикус: случай успешного лечения за 1,5 года

В клинику обратился мужчина 24 лет с жалобами на промежутки между зубами верхней челюсти, скученное положение зубов на нижней челюсти, стираемость зубов и глубокое перекрытие — верхние зубы практически полностью перекрывали нижний вороночный (передний) отдел.

Пациент отметил, что эстетический дефект (промежутки и глубокое перекрытие) вызывал психологический дискомфорт — он стеснялся улыбаться. Также его беспокоило недостаточное смыкание зубов в боковых отделах, что мешало полноценно жевать.

На нижней челюсти усилилась стираемость зубов и начали возникать сколы.

Промежутки между зубами у пациента были с детства. Скученность на нижней челюсти появилась после прорезывания зубов мудрости, из-за чего позже удалили зуб 4.8 (нижний левый моляр), а зубы 1.8 и 2.8 (моляры на верхней челюсти) удалили по терапевтическим показаниям.

Пациент не принимал лекарств на постоянной основе. Хронических заболеваний, которые могли бы влиять на скорость лечения, у него нет.

В силу жизненных обстоятельств мужчины (скорого переезда в другую страну) мы были ограничены в сроках лечения.

При осмотре наблюдалось:

Также у пациента сохранился зуб мудрости 3.8 (левый нижний). Он рос в сторону зуба 3.7, что повышало риск травматизации этого зуба.

Чтобы поставить диагноз и составить индивидуальный план лечения, провели обследование, которое включало:

По результатам диагностики поставили два диагноза:

По результатам обследования мужчине требовалось ортодонтическое лечение: установка брекетов либо элайнеров на верхние и нижние зубы. Пациент выбрал самолигирующую брекет-систему (в ней дуга фиксируется встроенным замком, без отдельных лигатур).

Но сначала мужчине по показаниям рекомендовали удалить оставшийся зуб мудрости. Его убрали до начала ортодонтического лечения. затем установили брекет-систему. Её одновременно зафиксировали и на верхней, и на нижней челюсти.

Для коррекции глубокого прикуса пациенту установили ортодонтические накладки на фронтальные верхние зубы, также он носил эластические тяги в боковых сегментах. Дополнительно на жёстких дугах сделали изгибы для экструзии (выдвижения) боковой группы зубов и интрузии (вдавливания) фронтальных зубов. А для разворота отдельных зубов провели их сепарацию— механически сошлифовали эмаль специальными полосками и борами (не более 0,25 мм с поверхности каждого зуба).

Чтобы отследить перемещение зубов, во время лечения пациенту сделали повторную КЛКТ. Исследование подтвердило положительную динамику.

В итоге лечение прошло без осложнений и в короткие сроки. Оно длилось 1 год 6 месяцев. За это время мужчине изменили глубину перекрытия зубов в переднем отделе, закрыли промежутки на верхней челюсти, создали плотные межзубные контакты в боковых отделах и исправили скученность зубов — достигли стабильной функциональной и эстетической окклюзии (плотного и правильного смыкания зубов).

Чтобы сохранить результат, пациенту установили несъёмные ретейнеры (проволочные конструкции, удерживающие зубы в нужном положении) и изготовили индивидуальную ретенционную капу на верхнюю челюсть. Мужчину проинструктировали по поводу режима ношения и уходу за ретенционными аппаратами.

Во взрослом возрасте довольно сложно решиться на исправление прикуса, но клинический случай показывает, что это возможно, и правильное положение зубов нужно не только для эстетики, но и для сохранения зубов и их функциональных возможностей.