Гипертрофия малых половых губ: случай успешной вторичной хирургической коррекции

На консультацию к пластическому хирургу, т. е. ко мне, пришла 32-летняя пациентка.

Женщину беспокоили неудовлетворительный внешний вид промежности, коричневый край малых половых губ, а также их асимметрия. Всё это вызывало психологический дискомфорт.

Пациентка не отмечала факторов, облегчающих или усиливающих симптомы.

У женщины были 2 беременности и 2 срочных самопроизвольных родов без осложнений. За 6 месяцев до обращения ей выполнили оперативную пластику малых половых губ. Данных выписного эпикриза и протокола операции на руках у пациентки не было. Со слов женщины, ей провели клиновидную резекцию (иссечение участка ткани в форме клина) малых половых губ. В послеоперационном периоде она отмечала выраженный отёк и изменение цвета кожи правой губы. На 21-е сутки после вмешательства сформировалась зона демаркации (разграничения) некротизированного (омертвевшего) участка, который со временем удалили. Женщине ежедневно делали перевязки. Перед консультацией пациентка задала следующие вопросы:

Аллергических реакций пациентка не отмечала. Соматических заболеваний нет. На постоянной основе лекарственные препараты не принимала.

При осмотре отмечались гипертрофия (увеличение), птоз (опущение) и асимметрия малых половых губ. На правой половой губе визуализировался сквозной овальный дефект диаметром до 20 мм. Выделения из половых путей у пациентки были скудными и сукровичными.

Женщину обследовали и подготовили к оперативному лечению в плановом порядке согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ. На догоспитальном этапе её проконсультировали терапевт и анестезиолог: противопоказаний к хирургическому вмешательству выявлено не было.

Гипертрофия, птоз и асимметрия малых половых губ. Центральный сквозной дефект правой малой половой губы.

Состояние после клиновидной резекции.

Учитывая сквозной дефект правой малой половой губы и высокий риск неудовлетворительного результата при одномоментной коррекции, врачи провели лечение в два этапа.

Первым вмешательством устранили центральный сквозной дефект. Послеоперационный период протекал гладко, ишемических осложнений (нарушений кровоснабжения) не было.

Вторым этапом провели краевую симметризирующую пластику малых половых губ.

Послеоперационный период проходил без осложнений. Раны заживали первичным натяжением. Женщину выписали из стационара на 3-и сутки. Тромбоэмболических, ишемических и гнойно-септических осложнений не зафиксировали.

На контрольный осмотр женщина пришла на 12-й день после вмешательства. Пациентка осталась полностью довольна эстетическим результатом коррекции.

Этот случай демонстрирует эффективный подход к лечению тяжёлых осложнений после первичной лабиопластики. При наличии сквозных дефектов и ишемических повреждений тканей одномоментная пластика несёт высокие риски повторного некроза. Однако поэтапное хирургическое лечение позволяет восстановить анатомию и эстетический вид малых половых губ с минимальным риском осложнений.