Авторы
Пластический хирургстаж 12 лет
Литературный редактор:
Юлия Липовская
Научный редактор:
Сергей Федосов
Шеф-редактор:
Маргарита Тихонова
Вступление
На консультацию пришла иногородняя пациентка 42 лет с жалобами на неудовлетворённость внешним видом интимной области, эмоциональные и физические трудности при интимной близости и занятиях спортом, а также ограничения в выборе белья.
Жалобы
Всё это было в основном связано с больши́м размером малых половых губ и пигментацией (потемнением) их краёв.
Женщина испытывала психологический дискомфорт при обнажении, а при занятии спортом, езде на велосипеде и сексе могли возникать болезненные ощущения из-за травматизации малых половых губ.
Анамнез
Со слов пациентки, малые половые губы начали увеличиваться в подростковом возрасте. После завершения периода полового созревания рост прекратился, края малых половых губ потемнели. Женщина отметила, что с возрастом и после беременности малые половые губы стали «тоньше», уменьшился объём мягких тканей. Также в течение нескольких лет она замечала уменьшение объёма больших половых губ и формирование «морщинок и складок» кожи.
В целом пациентка росла и развивалась соответственно возрасту. У неё была одна беременность и одни естественные роды в 2024 году. Хронических заболеваний нет.
В детстве женщина перенесла аппендэктомию (удаление аппендикса), в 2021 году — коррекцию зрения. Лекарственные препараты (в том числе комбинированные оральные контрацептивы) и биологически активные добавки (БАДы) не принимает.
Обследование
При осмотре выявлены гипертрофия (увеличение) и асимметрия малых половых губ, дополнительная складка капюшона клитора, гиперпигментация (усиленная пигментация) краёв малых половых губ. Отмечалось уменьшение объёма мягких тканей больших половых губ, складчатость их кожи. Сама кожа была физиологической окраски, тургор (упругость) снижен. Вход во влагалище не зиял, тонус мышц сохранён, слизистая физиологической окраски. Патологического отделяемого из влагалища не было. Мягкие ткани подвижны, безболезненны.
На догоспитальном этапе пациентка прошла предоперационное обследование в полном объёме. Мазки на флору и цитологию были без особенностей. По заключению гинеколога, противопоказаний к операции не было.
Диагноз
Возрастные изменения интимной области. Гипотрофия больших половых губ. Гипертрофия малых половых губ.
Лечение
Пациентке рекомендовали уменьшение малых половых губ, резекцию (удаление) складки капюшона клитора и липофилинг больших половых губ (пересадку собственной жировой ткани). От липофилинга пациентка отказалась. В итоге женщине сделали резекцию складки капюшона клитора и лабиопластику (уменьшение малых половых губ) под местной анестезией.
После операции уже в первые дни пациентка была удовлетворена внешним видом интимной области.
Сочетание лабиопластики и липофилинга больших половых губ мог бы привести к более выраженному эстетическому преображению и омоложению интимной области, но пациентке оказалось достаточно полученного результата.
Когда завершился период реабилитации и были сняты ограничения, женщина отметила, что дискомфорт при интимной близости и занятиях спортом исчез, а также у неё поднялась самооценка и появилась уверенность. При этом чувствительность в интимной области не снизилась.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что внешний вид и анатомические особенности интимной области могут причинять пациентке психологический и физический дискомфорт, снижая качество жизни и свободу выбора. Лабиопластика под местной анестезией позволяет выполнить коррекцию и избавить пациентку от дискомфорта, улучшив её качество жизни.
