Случай осложнённого фурункулёза ягодичной области с образованием множественных карбункулов

В хозрасчётную поликлинику на Юношеской библиотеке г.Уфы обратилась женщина 43 лет с жалобами на гнойники и ноющую боль в ягодичной области.

Помимо этого у пациентки периодически повышалась температура до 38°C, возникал дискомфорт, который был связан с гнойным отделяемым из очагов поражения.

До приёма женщина обрабатывала гнойники препаратом "Левомеколь". Для купирования гипертермии и болевого симптома внутрь принимала "Бисептол".

Впервые гнойники в области ягодиц пациентка заметила месяц назад, когда мылась в бане. Один гнойник она выдавила самостоятельно, особого значения не придала. В течение двух недель гнойники появились вновь, но на других местах. На приёме в ЦРБ женщине поставили диагноз "Фурункулёз", назначили аппликации с мазью "Левомеколь". Это лечение было малоэффективным, заболевание продолжилось. Пациентка решила не лечиться самостоятельно и поехала в Уфу за консультативной помощью.

Женщина родилась в селе. Росла и развивалась соответственно возрасту. Сейчас работает дояркой на ферме, есть муж, дети. В семье никто похожими заболеваниями не страдает. Инфекционный и аллергологический анамнез не отягощён. Туберкулёзом, гепатитом и ВИЧ не болела. Венерические заболевания отрицает.

При осмотре положение адекватное состоянию заболевания — вертикальное. Сознание ясное. Телосложение правильное, нормостеническое. Кожные покровы вне очага поражения нормальной окраски, физиологичны. Оволосенение по женскому типу. Видимые слизистые слегка цианотичны (синюшны). Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Увеличены лимфатические узлы паховой группы, при пальпации болезненны, с подкожно-жировой клетчаткой не спаяны. Костно-мышечный аппарат развит хорошо, патологии в движении суставов не обнаружено. Дыхание свободное, через нос. Частота дыхательных движений (ЧДД) 18 в минуту. Грудная клетка правильной формы, активно участвует в акте дыхания. АД 130/70 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 100 ударов в минуту. Желудочно-кишечный тракт без особенностей. При пальпации живот безболезнен. Стул и диурез в норме.

Общий анализ крови: эритроциты 5,5*10^12/литр; гемоглобин 135 г/л; цветной показатель 0,9; лейкоциты 15,4*10^9/литр; СОЭ 24 мм/ч. Общий анализ мочи: объём 50 мл; соломенно жёлтая, прозрачная; реакция кислая; удельный вес 1016; белок отрицательный; лейкоциты 1-2 в поле зрения. Реакция Вассермана (реакция на сифилис) отрицательная. Исследование крови на сахар: 3,8 ммоль/л. Анализ кала на яйца гельминтов (глистов): не обнаружены.

Множественные карбункулы ягодичной области

Для купирования гнойного процесса пациентке назначили антибактериальный препарат "Цефтриаксон" в дозировке 1 г на растворе "Лидокаина". Препарат вводили внутримышечно один раз в сутки в течение пяти дней. Для наружной терапии был выбран препарат "Офломелид" в форме мази, ежедневные перевязки для очищения раны. Рекомендован постельный режим.

После проведённой терапии состояние больной значительно улучшилось.

В итоге адекватная терапия с включением антибиотиков широкого спектра действия привела к полному заживлению ран. В дальнейшем прогноз у данной пациентки благоприятный. Рекомендовано избегать переохлаждения и чрезмерной инсоляции (облучения солнечными лучами).

Самостоятельное или непрофессиональное лечение заболевания приводит к распространению очага инфицирования. От фурункула заболевание отличается отсутствием только одного некротического стержня и распространёнными воспалительными явлениями.